第五百五十六章 心臟掉出來怎么辦
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李一山指了指屏幕：“請看王磊的手法。別看操作的位置緊挨著心肌，但迄今為止，他沒碰過一次心肌。”
“也就是說，除了開胸手術本身對心臟的影響之外，這個術式并沒有增加新的危害。”
被李一山提醒，性急醫生終于注意到這個細節。他盯著王磊的手指，仔仔細細看了好一陣，忍不住要求：“李主任，麻煩分屏，放大王醫生手指部位。”
李一山從善如流，將王磊手指處放大，這次大家都看得清清楚楚，王磊的手指就在心肌邊上活動，二者之間的距離經常要以毫米計，似乎馬上就會撞上。
但他就是堅守著最后那分毫距離，就是不碰上去。
越是水平高，越是知道其間難處，陳家晉震驚地自語：“方寸之地做文章，怎么做到的？”
李一山滿意地看著眾人表情，悠然道：“大家是不是很吃驚？不用這個亞子，以后你們會習慣的。”
他指了指自己的鼻子：“比如我，第一次見到王磊的手術，也跟你們一樣，一副沒見過世面的樣子。”
“現在么，我早就見慣不怪了——王磊這家伙，做出多匪夷所思的術式，展現出多驚人的基本功，都是正常的。”
他還想再吹幾句，忽然發現不對。
臺下這幫人，沒一個看我的，全都盯著屏幕。
啊我真是傻子，這種時候說什么廢話，認真看王磊手法細節，爭取學一手，才是正經事。
他趕緊放下話筒，也認真看了起來。
王磊將所有會影響心臟移動的組織都游離干凈，仔細檢查一遍，發現沒有隱患，一聲令下，助手們把胸部用無菌大紗布遮蓋起來，將戰場轉移到頸部。
此時，麻醉模式早就從靜脈麻醉自主呼吸轉成了復合全麻，氣管內插了氣管導管，是一個最常見的經典麻醉方法。
王磊看向趙主任：“準備切氣管。”
趙主任點頭：“情況平穩，可以。”
確認了安全，王磊一伸手，一把小圓刀拍在掌心，隨即向癌灶下端氣管切下。
切斷氣管是常規操作，比的就是快穩準，除了基本功的差異，變不出什么花樣來。
眾人欣賞著王磊藝術化的操作，心情較游離心臟時輕松了許多，一種優哉游哉看藝展的感覺油然而生。
切斷下端氣管后，王磊又一伸手：“導管。”
器械護士早有準備，立刻將一個長長粗粗的玩意遞了過來。
這是？
眾人一下坐正身體，看藝展的悠然不翼而飛，仔細地打量著那玩意。
前面部分看起來就是根氣管導管，而后面部分，明明就是連接導管與呼吸機的螺紋管。
啊這。
麻醉器具上了手術臺，難道是用來協助的？
又或者，王磊要做麻醉的活？
那要怎么做？
還以為下面不用再動腦了，看王磊的手術，真是一分鐘悠閑都不給啊。
王磊接過氣管導管，助手扶住氣管，王磊將導管輕柔地插入下端斷口。
原來如此！
眾人恍然大悟，暗暗叫好。
這是傳統麻醉方式的改良，將原導管直接下行越過斷口的方法，改成了廢棄原導管，用無菌導管直接插入下端氣管。
這樣就避免了吻合口污染、腫脹、破裂等種種弊端。
再聯系之前說的麻醉方式：支架預置靜脈麻醉自主呼吸、合并適時高頻噴射通氣、轉復合全麻氣管插管術，雖然還是不太明白，但又好像感覺到了其中的優點。
導管插好，助手將螺紋管末端凌空遞給李光，李光將它接續到呼吸機上，成功完成呼吸回路。
完成之后，趙主任確認無誤，再次說道：“好了，繼續吧。”
王磊點頭，迅速將癌灶上端氣管也切斷，整個病變部位便全部取下。
此時，氣管被切除長達近10cm，中間露出一個極大的缺口，需要將下段氣管往上移動，與上端吻合在一起，重新合攏為一根新氣管。
王磊吩咐一聲，助手們齊心合力，利用紗墊保護心臟，小心翼翼地托住整個心肺系統，緩緩向上移動。
麻醉醫生們則嚴陣以待。
眼看接近上端，王磊拔去氣管導管，助手們托著心肺系統繼續上移，直至兩個氣管斷口合攏。
王磊迅速做好各處固定點的標記，助手們又托著心肺系統下移，露出足夠空間，王磊將氣管導管重新插入下端氣管。
助手們再次上移心肺系統，讓導管越過上端斷口，而兩個斷口處于同一水平線上。
這時胸外科醫生們都已經看懂了整個術式，有的歡喜贊嘆，有的卻面露疑色。
丁金明不太懂肺科的那部分，對心臟卻極為精通，低聲問身邊的陳家晉：“現在是要做固定了吧？按照標記，將心肺系統固定在新的位置上。”
陳家晉點頭，丁金明又問道：“但是有個問題我想不明白：心包被切除了一半多，而且集中切除了右側，也就是說，右側沒有保護了。”
“現在的心臟，是勉強‘裝在’剩下的左側心包里面，就像手機插在淺淺的褲兜里一樣——那以后患者要是右側臥位，甚至只是往右邊傾斜，心臟豈非就‘掉出來了’？”
陳家晉皺著眉頭：“確實是這樣。心臟脫落必死無疑，我也覺得有問題。”
“不過有一點，連接心臟的一切組織都有固定心臟的作用，它們本身，也會被固定在新的位置上。或許等時間長了，這些組織生長恢復完好，‘長牢了’，也就不怕了。”
“所以最要緊的是術后一周，如果安全度過，想必這些血管、組織什么的，應該就有相當的承受能力了。”
丁金明連連搖頭：“不妥不妥，不牢靠，不牢靠。以后患者就只能極端小心，不能跑不能跳不能摔倒，一不小心，就算心臟沒脫落，只是往右邊搖晃幾下，也可能發生危險。”
“這王磊，想象力倒是豐富，就是考慮得不夠周到。”
陳家晉問道：“不這樣該怎么辦？氣管癌其他治療都無效，不做手術必死無疑，王磊好歹給他找了條活路。”
“小心謹慎地活著，總比很快就死好吧？”
丁金明無話可說，嘴里兀自嘟囔些不妥、應該改進之類言語。
現在形勢明朗，想到這一點的不止他一個。
屏幕上，王磊正在做著心肺固定術，將原先切下的下肺韌帶重新固定在縱隔上，將一切可以用來固定的東西都固定在標記好的位置上。
示教室內，一些醫生皺眉思考，偶爾與身邊同行竊竊私語。