第四百六十五章 碎栓抽吸術
第四百六十五章碎栓抽吸術第四百六十五章碎栓抽吸術 副主任早知這貨惡名，仍然被氣得不輕。嚴令峰趕緊搶答道：“竇主任的意思是理論上可行，實際上不可能。”
玻璃那一側，王磊抓起一只無菌注射器，里面已經抽好利多卡因。
這是多用途藥物，不但控制室性心律失常是一把好手，做浸潤麻醉更是上佳。
嚴令峰進修時見過幾次介入，知道浸潤麻醉之后，緊接著就是一大堆繁瑣的置管前操作，哪怕為了搶時間加快速度，起碼也要好幾分鐘。
他隨意瞥了一眼，轉臉對李明川打眼色，示意他今天評審，別跟縣里專家爭執。
同時解釋道：“比如室速，本質上是異常電活動引起的連續期前收縮——那么如果導管進入心臟后不接觸心肌，就不會引起額外的刺激，也就不會導致室速加重。”
“不可能。”李明川想都沒想，一口否定。
“我也覺得不可能…”話音未落，話筒內傳來王磊的聲音：“開機。”
開什么機？
怎么就開機了？
現在才剛開始做穿刺，距離置管造影早得很，開機不是白吃輻射？
嚴令峰驚訝地扭頭看去，他的角度不是太好，巾單遮擋下，看不到患者股靜脈位置的具體情況。
但往原本關閉的影像增強電視屏幕看去，上面顯現出了X光透視的圖像。
與此同時，這邊放射科醫生的工作臺上，屏幕中也出現了透視影像。
限于距離和巾單遮擋，大多數人都看不清王磊那邊的動作細節，但從身邊的屏幕看去，煙霧一樣朦朧的圖像中，隱約有根什么東西象蛇一樣在蠕動，在前行。
眾人睜大眼睛細看，恨不得把眼珠子都摳出來貼在屏幕上。
然而這只是一臺普普通通的X光機，不是先進的DSA，而且王磊沒有注射造影劑，除了他自己之外，沒有一個人看得清血管內的景象。
“這，他是已經在置管了嗎？”
“應該是吧，要不開機干嘛呢？”
“那為什么不注射造影劑？！難道連介入也可以盲探？！”
嚴令峰和竇主任都沒作聲，他們也無法理解王磊的操作。
介入就是依靠造影劑操作的，沒有造影劑的介入就象瞎子騎馬，雖然有可能循著血管抵達目的地，但更多的可能是半路捅破血管，釀成事故。
江婉柔猜測道：“他可能是為了搶時間，現在每一秒都很寶貴。”
注射造影劑需要時間，等待造影劑發揮作用更需要時間。
病人隨時會出現意外，越早開通堵塞的血管，救活病人的可能性就越大，所以搶時間這個說法沒錯。
但嚴令峰依舊難以理解：“磨刀不誤砍柴工，盲探只會更慢，還可能刺穿血管！”
竇主任也說道：“這個病人的血管條件差，盲探的話，萬一有畸形，刺破血管的可能性極大。”
“那是一般人，王磊不會。何況不是真正盲探，有X光協助。”
嚴令峰霍然轉向江婉柔，黑臉板得猶如鐵塊。
他不象李明川那么心高氣傲，卻比李明川更嚴謹嚴苛：“怎么不會？盲探的原理是什么？”
“我怎么知道，無非是對解剖的精通、基本功的精湛，或者咱們都難以理解的東西——為什么只有他一個人能做？要是一般人都知道，這技術還值錢嗎？”
江婉柔痛恨清平醫院一貫以來的爭搶，說話毫不客氣。嚴令峰被噎得無話可說，只好繼續看屏幕。
剛扭過頭去，就見屏幕中央泅出一團煙霧，勾勒出一個不規則的圓形輪廓。
“這，造影了？這是右心房？”
竇主任不太敢相信地自言自語。
煙霧往下降落，又勾勒出一個長橢圓形，底部收窄變尖。
“沒錯，這是右心室。他就要進肺動脈了！”
竇主任憑借對心臟的熟悉，很有把握地指出了導管所在位置。
“可股靜脈到心臟這么遠，曲折、分叉這么多，他怎么能一路順暢抵達的？”
竇主任疑惑滿腔。
屏幕上，借著血液的浮力，導管包裹在血液中前行，沒有觸碰心肌半分，快速進入到肺動脈。
為了加快速度，王磊選擇了造影、碎栓、抽吸一體導管，這樣就不用反復更換導管，能節約大量時間。
同樣為了節約時間，他只在進入心臟時造影，由林思涵協助完成。
而且別的醫生要等待造影圖像完善再進管，王磊絲毫不停直接進管，幾乎是帶著影像往前沖，絲毫沒有因為造影而耽誤時間。
導管進入肺動脈后，前部直抵栓子一端。
導管前部是一個類似豬尾巴的構造，王磊操縱它在栓子中轉動，新鮮的栓子尚未機化，非常脆弱，被“攪拌”后，輕易碎裂開來。
就像堤壩被毀后，輕易被大潮沖得無影無蹤一樣，被搗碎的那部分血栓再也頂不住血流，立刻從血栓主體脫落，被沖離肺動脈主干，沖向外周細小的肺動脈。
外周肺小動脈的橫截面積是中心肺動脈的四倍有余，血管床容積是2倍有余——這些粉碎的栓子已經不足以致命。
而且這些栓子將繼續分裂、消融，直至徹底消失在肺動脈遠端——由于肺臟強大的溶解吸收能力，只要給它時間，就能比堤壩的溶解更徹底。
不過這不是王磊現在需要關心的，他一邊打碎血栓，一邊吩咐道：“抽吸。”
如果在一院，就會有專門的抽吸設備，輕而易舉的就能將血栓基本吸凈。
清平醫院自然沒有，只能用原始的工具——針筒。
注入造影劑后，林思涵就默契地抓了一個50ml的超大針筒，聽到命令，她把針筒接住導管抽吸口，使勁抽吸。
吸力傳導到導管口，本就變小、松動的血栓抵擋不住，化作許多小塊，紛紛投入導管中。
碎栓抽吸雙管齊下，那部分被導管接觸的栓子徹底分崩離析。
不過五爺爺的栓子又大又長，王磊手中絲毫不停，控制著導管旋轉前行，若是嚴令峰他們也能透視，就能看到血栓象冰雪消融一樣，飛快地變小、沖走、吸走。
但他們只能看著不夠清晰的畫面，那模糊到想讓人一拳搗碎的屏幕中，遠端肺動脈主干原本被堵塞而無法顯影，此刻逐漸露出輪廓。
許主任有些緊張地問道：“遠端血管顯影，這是通了嗎？”
“對，通了！”
“那，血流動力學穩定嗎？生命體征怎么樣？室速有沒有加重？”
放射科醫生按下通話器開關，對透視室內負責監測的內科醫生問道：“老張，病人怎么樣？”
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