第三百八十八章 心臟還是大腦
心內科茍主任發言完畢，眾人看向神內朱主任。
依據水清淺的病情，她昏迷的病因，很可能在心內、神內兩大專科之內。
手上時刻夾著煙，就算不點燃也要夾著的朱主任咳嗽一聲，老氣橫秋道：“不敢茍同茍主任的意見，病不在心。”
柏壽延jing神一振，問道：“在哪？”
“在腦。”
呵，在腦？
茍主任微笑看著朱主任。
心梗板上釘釘，心肌壞死板上釘釘，你跟我說病不在心而在腦？
朱主任調出CT影像：“大家注意到沒，這邊有低密度影，要考慮腦梗塞。”
就這？
茍主任差點笑出聲來。
雖然沒出聲，但那意味已經很分明。朱主任瞥了他一眼，手指間的香煙動了動，接著說道：“有人可能認為孤立的小梗塞灶不足以解釋病情，而且跟心梗比起來不值一提。”
難道不是嗎？
許多人心里升起同樣的想法。
“但透過表面看實質，這個梗塞灶哪里來的？”
“哪里來的？”
茍主任樂呵呵地求教，臉上揶揄之意毫不掩飾。
這狗東西！
朱主任雙指一捏，香煙癟了一癟：“這就需要做進一步檢查了。”
就這？
那你怎么敢說病不在心而在腦的？
茍主任笑得云淡風輕，笑得成竹在胸。
朱主任手指一屈，香煙跟著一折，朱主任驚覺，趕緊松開一點，詳細解釋道：“不過檢查的方向已經有了，應該在血管問題上。”
“比如應該首選經顱多普勒超聲，又或者數字減影血管造影。當然，做磁共振也很有必要。”
柏壽延心里一動：“朱主任，你是懷疑煙霧病？”
“對。煙霧病累及廣泛，很可能在我們沒注意到的地方有著大片的梗塞灶，只是發病時間短，CT尚未顯影罷了。”
好幾個人緩緩點頭，對于醫生來說，這是常識。
腦出血的話，血液是“異物”，而且是易于鑒別的清亮高密度影，CT可以第一時間發現，幾乎不存在漏診。
腦梗塞的話，那就不一定了。
經常有初次CT正常，但實際上是大面積腦梗塞，到第二次CT時才發現的病例。
“煙霧病好發于兒童和青壯年人群，尤其青年女性發病率明顯增高，這符合病人特點。”
柏壽延點了點頭，他心里已經傾向于朱主任的判斷。
但還是幫大伙問了一句：“心梗也很嚴重啊，而且血清標志物顯示心肌受損嚴重，憑什么說昏迷的原因不是心臟？”
老柏這個問題問得好！
朱主任樂呵呵地答道：“心內上午來放的支架，術中造影證實已經開通——我相信心內的技術，既然確定通了，又怎么會因為心臟而轉入昏迷？這解釋不通啊。”
眾人都看向茍主任。
朱主任這是指著鼻子暗諷心內了，說你們要么支架技術不jing，要么判斷有誤，您不說點什么？
茍主任千年的道行，不慌不忙地說道：“支架置入后昏迷并不罕見，這正是需要進一步檢查的地方。”
“雖然說支架術后昏迷更習慣往腦梗塞上考慮，但鑒于心肌損傷嚴重，如果忽視心臟本身問題，過于重視腦部問題，弄不好要出事的。”
眾人心中暗暗贊同。
有昏迷就想到腦部病變，這是醫生們的本能反應。
但茍主任說的沒錯，就水清淺個人來說，心臟肯定是重中之重。
那怎么辦，究竟是心臟還是大腦？
病因不確定，就無法給予最合適最有效的治療，最多只能給予支持，想辦法吊著患者的生命體征。
但不解除病因的話，早晚吊不住。
心內神內的關鍵意見有了，另外幾個科室的大佬簡單說了幾句不痛不癢的話，就都看著柏壽延。
柏壽延果斷拍板：“繼續查！全面查！小張，你去給家屬做交代。”
小張點頭應下，吩咐組里規培獸趕緊寫知情同意書，自己愁眉苦臉地走向外面，去找水清淺的家屬。
倒不是擔心家屬罵亂檢查亂收費，這家人很有錢，不怕花錢，只怕花錢沒作用。
只是水清淺都已經不太行了，醫生不知道病因不說，還要做一些比較復雜的、甚至有損傷的檢查，這個交代難度有點大。
最麻煩的，是水清淺經不起風吹草動，檢查過程中就可能死亡。
這一點必須要交代，小張已經能想象出家屬屆時的反應。
富在深山有遠親，此時已經有大批的親戚朋友聚到急診科外面，連水家生意上的伙伴都來了好幾個。
看見醫生過來，一大堆人呼啦圍攏。
小張心中愁苦更甚，臉上努力平靜而穩重：“哪位家屬跟我去辦公室，交代一下病情，并簽署一下知情同意書。”
“醫生，會診結果怎么樣？”
“醫生，到底是什么病？”
“醫生，就在這里說，我們都想知道。”
“對，就在這里簽字。”
小張幾番招架，終于招架不住，只好當眾說道：
“經過各科專家的討論，我們考慮病因在這兩個方向…”
“所以現在需要做這幾項檢查…”
“檢查過程中，有可能…有可能…還有可能…”
小張一連說了多項可能出現的危險，聽得家屬們眼睛圓睜，心臟狂跳。
有人當場就叫道：“你們醫院怎么搞的，人好好地進來，弄成這樣。”
“轉院吧，去江南市，去魔都。”
小張苦口婆心道：“現在轉院有風險的。實在要轉，我們也不能阻攔，不過你們要做好思想準備。”
水盛一家三口也來了，這一家三口都非常信任王磊，其中水清影幾乎是無條件信任，她怕大人們亂來，趕緊說道：“不能轉院，王醫生很快就到了。”
水清淺父親水旺想起王磊，弟弟一家和女兒舍友都把他吹捧得宛如醫神，于是點頭道：“嗯，轉院不轉院的，等他來了再說，檢查…要不也等等？”
敢于在省城三甲這么提的，必定是國內有數的大佬，小張敬畏地問道：“王醫生是哪位？”
“哦，是一位水平很高的醫生。”
小張腦海內頓時掠過一些王姓的名字，但那些人都在魔都等大城市，合飛這邊好像沒有哪個姓王的特別牛。
“王醫生的名字是？”
“王磊。”
王磊是誰？
小張迷惑了。
不過國內的醫生太多了，我沒聽到過也很正常，小張沒再糾結這個，而是提醒道：“檢查不能耽擱，就算王醫生到了，肯定也需要看檢查結果。”
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