第一百七十六章 阻斷,阻斷
醫生開腹講究分層切開，上一層的操作完結后，才能切下一層。
這樣做的目的很多，首先就是為了更好地止血。
即便現在是被稱作“急診中的急診”的腹主動脈破裂手術，對手術速度要求非常高，也不能隨便亂切。
就算你一刀進腹，腹壁每一層的出血難道能不管？
可別小看了腹壁血管，這么多層、這么多根血管加起來，出血速度快得嚇人。
雷俊卻悠哉得很，他知道王磊的手速。
蘇新月則急得很，主刀的一定是王老師！王老師怎么一個人跑去開刀了，怎么不帶我？
她本來決心要幫王老師好好講解AD的成果，這時忽然涌起沖動：管它什么報告，我要跟王老師一起。
她原本站在門外，從窗戶里看著畫面，此刻轉身就往外跑。
跑了幾步，責任感占據了上風。
王老師把這么重要的事交給我，我答應他要好好做報告的。
回頭看去，人群的縫隙里，可以看到王磊手速如電，一把把止血鉗飛快地夾閉血管，就這會兒功夫，已經看不到活動的出血點。
一助手里的大紗布一抹，術野干干凈凈，就象從來沒有過出血一樣。
不行，還是得趕緊回去，哪有這么巧又來一個腹主動脈瘤破裂的？這個病人很可能就是季家人。
如果真是季家人，那手術就多了去了，王老師一個人忙不過來。
別的人水平跟不上，做助手也就是擦擦血遞遞鉗子，幫不上什么忙。
你看這個一助，擦過血就傻愣愣地不動了。
這個時候，王老師他一定想我了吧？
蘇新月回頭跑向遠岫廳，嘴里大聲說道：“AD第二場報告開始。”
附近人群驚訝地扭頭看來，怎么就第二場報告開始了，沒有中場休息的嗎？
蘇新月根本不管他們，跑回遠岫廳講臺，對著麥克風說道：“剛才我們已經確認AD的三大病生機制，那么，應該如何針對性地開發藥物？”
廳內還坐著十幾個人，都是對打賭比試這種意氣之爭不感興趣的老專家。
見蘇新月急匆匆跑回來，又說出這番話，老專家們一愣之余，紛紛坐正，靜待下文。
“其一：基因改變。”
“我們知道，APOE基因在其中扮演重要角色，尤其是APOE4變異，阻止了sortilin的循環,導致內吞作用緩慢停止，促進了淀粉樣變。”
“那么，我們就有了兩個治療思路。”
廳外有人大叫：“快來遠岫，AD第二場報告開始了。”
頓時一陣紛亂，人們既想看浮嵐的血管手術，又想聽遠岫的AD成果，一時不知如何選擇。
吳建和劉主任等人剛剛從衛生間出來，準備去綠化區轉轉，忽然林子涵跑過來通知：“第二場AD報告開講了。”
幾個大佬都呆了一呆，李偉順問道：“怎么會，不是常規中場休息嗎？”
“沒有，蘇新月已經在講了。”
“呵呵，年輕人性子急，沒事，我們繼續聽。”吳建拔腿就往遠岫廳走，劉主任等人趕緊跟上。
幾分鐘后，年輕的學生們大都留在了浮嵐廳，連窗戶外都疊滿了人。
年長一些的專家學者則都坐在遠岫廳，靜靜地聽蘇新月講AD特效藥的研發思路。
唯有張院長站在外面，一會兒看看人頭擁擠的浮嵐廳，一會兒看看大佬扎堆的遠岫廳，慈祥正義的老臉上浮現得意的光芒。
兩個廳都是我一院的成果，哈哈哈。
要是心臟主題的暖翠廳也被我一院占據就好了。
那心胸研究室的揭牌就更轟動了。
嗯，李一山說明天有臺心臟粘液瘤，難度大得絕無僅有，也是王磊開。
那么…
嘿嘿嘿。
浮嵐廳內，面對無數懷疑的目光，雷俊胸有成竹地解說：
“眾所周知，RAAA（腹主動脈瘤破裂）手術的關鍵，就是阻斷！”
“各位，你們即將看到驚艷你們雙眼的阻斷技術！”
學生們不明所以，愛德華等高年資外科醫生全都睜大了眼睛。
阻斷，即阻斷腹主動脈，是RAAA搶救的關鍵，是對醫生基本功的重大考驗。
為什么一般的三甲醫院RAAA手術死亡率高達90？即便史密斯這樣的頂級權威死亡率也高達50？
罪魁禍首就是阻斷速度太慢，導致失血過多。
阻斷說起來似乎很容易：進腹、找到腹主動脈、將它夾閉。
但實際上，由于之前的大出血，腹腔內已經全是血，臟器全部被鮮血遮蓋。
一旦切開腹膜，肉眼可見的就只有殷紅的血，沒有別的東西。
這種情況下，別說找到腹主動脈適合阻斷的具體位置了，連腹主動脈本身都看不到。
而且腹腔內又不只有腹主動脈，肝膽脾胃胰腸腎…幾乎是毫無間隙地挨在一起，這種完全看不到的情況下，你怎么去jing準夾閉腹主動脈？
不分青紅皂白亂夾的話，可能腹主動脈沒夾閉，肝腸卻被夾壞了。
除此之外，還有愛德華之前找茬的問題：腎上阻斷。
這個問題的關注核心是腎臟供血。
全身血液供應來源是心臟，所以往心臟方向為“上”。
腎臟血供來源是腎動脈，如果阻斷腎動脈以上血管，就是腎上阻斷，可能導致腎臟缺血壞死，所以要盡量避免。
但有的情況可以避免腎上阻斷，有的情況無法避免，這就需要醫生判斷。
滿眼血的情況下，你怎么判斷？
雷俊接著說道：“之前的錄像上，大家看到了昨天的一臺手術——我們在雜交手術室做了介入止血，然后才開腹做二次阻斷。”
“但是現在這臺手術，我們用的是普通手術室，沒有先做介入。”
一位魔都專家問道：“既然有雜交手術室，為什么不用？”
“太慢了。我們的主刀王醫生判斷病情危急，等不及慢慢穿鉛衣、做造影、股動脈切開置管止血。”
太慢？
愛德華不禁冷笑，一把搶過話筒：“介入效果未必比得上開腹，但論止血速度，肯定是介入快。”
雷俊搖搖頭：“愛德華先生，您其實不用總是急著反對，不妨看一看再說。”
愛德華攤開雙手，聳了聳肩：“雷先生，介入止血比進腹快，這是常識。”
一干學者都暗暗點頭。
雖然這個愛德華過于自大，有些討人嫌，但這句話沒說錯。
否則要雜交手術室干什么？
雷俊笑了笑：“看看再說吧。”
畫面上，短短時間里，進腹前準備已經全部完成，即將正式進腹。