第一百一十七章 撲朔迷離的病情
“嚴主任，二元三元乃至多元是真實存在的，關鍵是要客觀，不能主觀。”
“既然暫時無法確診，何不深入檢查后再說呢？”
嚴成點點頭，之所以要堅持一元論，不是說病人的病只能是一種，而是避免誤診。
有些病情很復雜，癥狀多樣，不堅持一元論的話，就容易頭痛診斷出一個病，腳痛診斷出一個病，呼吸困難再診斷出一個病。
然而絕大多數急診就醫、甚至相當一部分慢診就醫的情況下，頭痛腳痛呼吸困難其實都是同一個病引起的。
由于診斷出了三個假的病，真正的病因反而會被忽視，導致誤診漏診。
但若堅持客觀判斷，證據確鑿后再下結論，二元論并非不能接受。
關鍵就在于證據。
“你覺得還要怎么查？”
“癲癇病灶在腦部，CT易漏診，普通MRI也不行，要查增強MRI。”
這個理所應當，嚴成再次點頭：“行。”
韓蕊小嘴微張，嘟成O形。
鐵面孔嚴主任怎么這么好說話。
大部分病人都不喜歡查增強MRI，他們覺得不但貴，還要注射造影劑，肯定會有副作用，抗拒心理很重。
病人抗拒，醫生就怕惹麻煩，所以若非確實必要，醫生不會開MRI的。
不僅如此，消內的幾位老師還特別自負，不愿意輕易接受別人的建議。
昨天我跟苦瓜臉建議查增強MRI，他就把我教訓了一頓。
不遠處一個男實習生看到韓蕊微微嘟嘴的模樣，胸膛猛地一震，就像是被什么擊中了一樣。
朝陽照耀在她的紅唇上，流光溢彩，粉嫩嬌艷。
太可愛，太美了。
這時已經到了門診和病區的岔道，四人各自告別。
韓蕊明媚嬌笑，甜甜地說道：“王老師，再見。”
王磊揮揮手，轉身離開。
韓蕊一直看著王磊身影消失，這才轉身前行。
男生一直在旁邊看著她，這時鼓起勇氣過來，搭訕道：“韓蕊，今天晚上有走秀，我有票，去看嗎？”
“不好意思，我不喜歡走秀。”
“那，五峰山話劇院有演出，汪雪主演。”
“不好意思，我欣賞不來。”
韓蕊走進住院部電梯，男生還想跟進來，韓蕊指指大廳外：“你不是在門診實習嗎？”
“哦哦。”男生只好停步，看著韓蕊嬌艷的臉蛋隱沒在電梯門后。
電梯里，韓蕊拿出手機。
凌寒獨立小花蕊：老師老師，晚上五峰山有話劇吔，汪雪主演！
凌寒獨立小花蕊：我們一起去看吧。五峰山晚上太幽靜了，我一個人去有點害怕。
石頭：我下午要去潤海市。
凌寒獨立小花蕊：那明天吧，明天有部電影挺好看的。
石頭：明天也在潤海市。
韓蕊嘟起嘴，真是的，王老師真是塊笨石頭。
凌寒獨立小花蕊：后天，后天的學術會議是世界級的，咱們一起去做志愿者怎么樣？這樣就可以隨便聽了。
凌寒獨立小花蕊：其實王老師你才應該站在講臺上，給那些世界各國的醫生做學術報告、開示教手術。
石頭：云想容說能幫我弄到旁聽名額，還幫我占好位子。
云想容！
這個妖艷賤貨！
實習生里面，蘇新月和云想容是最漂亮的。
韓蕊雖然也是不少男生的追求目標，但顏值比她們還是稍稍差了那么一丟丟。
聽說云想容下手這么早，韓蕊氣得熊疼。
石頭：17床病情很復雜，有五六個陷阱會導致誤診，你還是多看看書，多花功夫研究研究，少去看那些話劇、電影。
哼，王老師看不起我。
全一院上千實習生，有幾個比我更勤奮的？
而且本姑娘從來沒邀請過別的男生，你不但不領情，還訓我一頓。
氣鼓鼓地收起手機，走出電梯，來到消內，韓蕊的心情更不好了。
她第一時間跑去看17床，才發現金阿姨居然又痛了一夜，卡馬西平根本沒用。
明明昨天還有用的。
這讓病情越發的撲朔迷離，并且越發偏向抑郁癥。
抑郁的治療不簡單，短期內一種抗抑郁藥沒效果不能排除。
何況卡馬西平還不是第一線的抗抑郁藥。
但卡馬西平對癲癇的效果非常好，它沒用的話，癲癇的可能性大為降低。
這里面的邏輯，大致就是：卡馬西平有效，抑郁與癲癇均有可能。卡馬西平無效，抑郁仍有可能，癲癇可能性極小。
所以很可能就是單一抑郁，而不是她認為的單一癲癇，也不是王磊認為的癲癇與抑郁同時存在。
她跟王磊聯手的戰爭要輸。
韓蕊郁悶著換好衣服，剛走進醫生辦公室，馬上看見一張苦瓜臉。
伍中浩瞪著她問：“怎么來得這么晚？上班不遲到都做不到嗎？”
“伍老師，我剛才就到了，只不過先去看了17床。”
“誰知道你去哪了，我只以進辦公室為準。”
韓蕊心里委屈極了，這苦瓜臉就是個神經病。
“既然你看過17床，那現在是個什么情況？”
“她痛了一夜，卡馬西平無效。”
伍中浩jing神一振：“那說明不是癲癇，昨天的暫時好轉也是因為抗抑郁見效。這個病人得馬上轉jing神科去。你去寫轉科記錄。”
韓蕊立刻搬出大佬鎮壓苦瓜臉：“伍老師，剛才嚴主任說了，要查增強MRI。”
“嚴主任說的？他一大早就特別關照這事？”伍中浩不敢相信。
“是的，剛才在門口碰到嚴主任，還有王磊老師，”韓蕊得意地頓了頓，這才接著說道：“王老師建議查增強，嚴主任同意了。”
又是王磊？伍中浩想了想，最終說道：“那你開單子。”
下午，MRI的報告送到消內：間腦腫瘤。
看到報告，韓蕊眼睛一亮，興奮道：“伍老師，是間腦腫瘤引起的癲癇。”
伍中浩拿過單子，盯著看了好一會。
又調出影像，盯著看了半天。
最后說道：“腫瘤是有，但癲癇不一定有。”
韓蕊不服道：“為什么？我看過書了，間腦病灶會引起異常放電，從而導致癲癇。”
“間腦綜合征呢？這才是間腦病變最容易引起的癥狀。”
“都已經引起癲癇了，為什么沒有間腦綜合征？”
韓蕊張口結舌，無法回答。