第四十四章 打破慣性思維的束縛
沒找到損傷胰管時，一切都如云山霧罩，讓人無所適從。
一旦有人把破損的胰管赤果果地展現出來，經驗豐富的醫生們一眼就看明白了。
主刀的張主任這時才第一次說話：“王醫生，來我這邊吧。”
要是在某些行業，他可能還不會讓。
甚至王磊連上臺的機會都沒有。
但醫生這一行，終究還是憑實力說話的。
靠技術吃飯的人，最服氣的還是技術。
能到左側操作，當然是更順手更方便，王磊點點頭，雙手端在胸前，身體往后退了一步。
這是標準的手術中更換位置的方式，胸前和雙手被視作無菌位置，背后不是，所以去哪都是“后背開路”。
旁觀的醫護人員紛紛閃開，讓出一條足夠寬敞的通道。
王磊和張主任沿著通道，從手術臺尾部繞行。
兩人在尾部碰到，張主任和善地點頭示意。
王磊點頭回應他的善意。
兩人互相側過身子，用背部會合，交叉而過。
來到主刀位，所有眼睛都盯緊了王磊，想要看看這個突然冒出來的小年輕會怎么操作。
常規來說，胰管損傷可以做胰管空腸吻合術，也可以將胰管與粘膜吻合。
所謂胰管空腸吻合術，就是將空腸切開，將損傷的胰管跟它縫合到一起。
用意是借空腸作為胰管壁，很聰明的想法。
但那都是直徑較粗，達到2mm以上，甚至4到5mm的主胰管。
而這位傷員斷裂的是副胰管，直徑只有1mm。
越細，就越難做吻合，很簡單的道理。
更關鍵的，這根副胰管總長只有2cm，整體先被慢性炎癥摧殘，又遭遇車禍擠壓，殘破得不成樣子。
差不多就是那種爛糊的狀態。
這還怎么做吻合？
神仙也縫不了吧？
但不管它又絕對不行。
別看它就這么細細短短一小根，爛得不成樣子，你要是敢不管，它就敢漏到你絕望。
王磊站定后，馬上朝洗手護士伸手：“手術刀。”
洗手護士楞了一下，現在不是應該先游離嗎，怎么要手術刀？
但洗手護士只是命令的執行者，必須服從主刀。
她只猶豫了半秒鐘，就將刀柄往王磊手心一拍。
“啪”的輕響聲中，張主任忽然叫道：“等等。”
剛才看清副胰管狀態后，他就一直在思考該怎么做。
還沒想好，忽然看到王磊要手術刀，不由嚇了一跳，趕緊阻止。
“王醫生，你是想切空腸，還是…”
張主任高大的身體略微前傾，嚴肅地說道：“還是想切胰？”
切除胰腺，當然就不怕它產生胰漏了。
但胰腺不是闌尾，它有非常重要的功能。
若非胰腺癌之類嚴重疾病，不切就死那種，一般是不做胰腺切除的。
即便是嚴重外傷，也得盡可能為患者保留胰腺。
王磊解釋道：“不切胰腺。”
“那你是想切空腸？不先做游離嗎？”
“也不切空腸。”
張主任迷糊了：“那你是想做什么？”
“副胰管胰腺整體套入空腸。”
“整體”？“套入”？
那不就是象做臘腸那樣，把整個胰腺塞進空腸嗎？
聞所未聞！
臺上臺下，醫生護士，全都愣住了。
王磊一邊下刀，一邊講解道：“既然主胰管可以跟空腸吻合，借空腸為壁，為什么胰腺不可以？”
“對啊。”
三助恍然大悟，差點忘了無菌概念，本能地想要去拍自己腦門。
對啊！
幾乎所有醫生都猛地一震。
長久以來的慣性思維束縛下，大伙都只知道胰管空腸吻合，怎么就沒想到連胰腺整體都可以塞進空腸去。
你胰管沒補好是吧？你胰液會漏是吧？
沒關系，盡管漏。
怕胰漏，是怕它漏到腹腔里，漏到不該去的地方。
但正常情況下，胰管本就開口于十二指腸，胰液本就應該進入腸道。
漏來漏去，正好漏進它該去的地方。
隨即又有問題冒了出來：“胰管吻合很簡單，空腸拉過來縫一起就行。但胰腺有韌帶等各種牽連固定，怎么套入？”
三助也忍不住問道：“脾臟也跟胰腺連在一起，難道還能連脾臟一起套進空腸去？”
這個問題顯得很沒水平，一助直接說道：“那怎么可能。”
短短兩三句話，王磊已經切開胰腺上下腹膜，將脾動靜脈和胰體胰尾一起做好鈍性分離。
隨即一伸手：“紗布。”
護士趕緊送上紗布，王磊將紗布穿過胰腺后方，牽引胰腺體尾，然后交給二助拉著。
手上一邊分離胰腺和脾臟間的纖維組織，一邊答道：“韌帶礙事，就切掉它；脾臟礙事…”
一助吃了一驚：“為這就切除脾臟？”
王磊一刀切斷胃脾韌帶：“移走它。”
移走它？
一助眼睛一亮。
對啊，這又是一個被慣性思維束縛的問題。
脾臟又不是心臟，換個位置根本沒關系。
王磊這么一說，倒是覺得很簡單，很理所當然。但是沒被點明之前，還就是想不到。
對話間，王磊手指快速做著鈍性分離，卻又神奇地幾乎不損傷任何組織，轉眼就又將膈脾韌帶分離完成，一刀切斷。
看到他這鈍性分離手法，還有這驚人的速度，眾人不由都閉上了嘴巴。
他講解的寥寥幾句，信息量已經夠大，且讓這些經驗豐富的醫生都覺得大有道理，需要好好思考。
而他這手法速度顯示出來的操作水平，更是足夠打消一切疑慮。
憑什么懷疑呢？
你的手法能比他更漂亮？
你的速度能比他更快？
寂靜的手術間中，只有呼吸機機械通氣的聲音。
而手術臺上，脾結腸韌帶、脾腎韌帶一一被切斷，脾蒂血管被結扎，脾臟被移走。
雖然早就想通了，看到脾臟被移走的一刻，不少人還是長長地呼了口氣。
接下來的事就是順理成章了。
脾動靜脈分離結扎、各種切斷游離止血縫合，最后將胰腺連同破破爛爛的副胰管一并送入空腸。
“啪啪啪啪。”
胰腺消失在眼前的一刻，不知道誰在臺下首先鼓掌，手術間內隨即掌聲如雷。
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