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第411章 詭異的起源點(第二章)

  “怎么回事兒啊?三號手術間的患者,好像又恢復了室性早搏啊?”

  陸晨這里發生的變故,立刻被觀眾知曉了。

  饒是有些不太懂電生理手術的學生,也看出了陸晨的消融,好像失敗了?!

  與此同時,其他幾個手術室的學員,手術速度也追上了陸晨。

  他們在進行穿刺、標測之后,都準備開始進行放電消融的操作。

  其中,以于和偉的手術進度最快。

  他已然完成了三分之一的消融操作。

  示教室中,又響起了眾人的竊竊私語。

  “看來,做得最快的,不一定是最好的啊!咱們這個比賽,又不是比誰用的時間最短!”

  “哎,年輕人,經驗還是不夠豐富的啊!”

  “不過,你們有沒有注意到,這個患者的心律失常,好像不太一樣啊!”

  導管室內。

  陸晨緊緊盯著患者的心電監護儀,手上的動作一刻不停。

  “繼續消融放電!”

  既然一次放電消融不行,陸晨又進行了持續性的放電操作。

  但是讓陸晨沒有想到的是,數次嘗試之后,患者的竇性心律只能維持很短暫的時間。

  撤掉消融放電之后,患者的室性早搏,很快便又恢復了!

  此時,陸晨陷入了一個死循環。

  他重新翻看著患者的病例資料。

  “沒錯啊,是右心室!”

  患者的心電圖,明明就顯示著,室性早搏的起源于右心室。

  他現在將右心室流出道進行消融,有一定的治療效果,但是消融的效果卻不能維持!

  “這到底是為什么?”陸晨停下了手中的動作,眼神閃爍,腦海中開始回憶起無數次的模擬訓練,想要從中找出原因。

  場外的示教室。

  “喲,真沒想到啊,出了一個棘手的病例啊!”

  心內三病區的萬經水主任,笑著看向大屏幕,他摸了摸下巴,對于第三號手術間的陸晨極為感興趣。

  “主任,您看出陸晨的這個消融操作,我覺得沒什么問題啊!”方如章坐在萬經水身旁,眼中露出疑惑的神色,“但是為什么最后失敗了啊?”

  萬經水咧嘴一笑,“所以說啊,你們這些年輕人,手術操作技能很熟練,但是臨床經驗還是太少啊!”

  “主任,您知道失敗原因了?”方如章微怔。

  萬經水笑著點點頭,“陸晨消融的位置錯了。”

  “位置錯了?”方如章卻是撓了撓后腦勺,又看了眼大屏幕,疑惑道,“我也看了患者的心電圖,室早起源于右心室,沒錯啊!”

  通過心電圖,室早的起源比較好判斷出來的。

  起源于右心室早搏,胸導聯符合左束支阻滯圖形,QRS波形主波方向在V5及I導聯向上,在V1導聯主波向下或者呈明顯的RS型,其R波往往較胖,時限大于30ms。

  起源于左心室早搏,正好相反。

  聽到方如章的話,萬經水卻是微微搖頭一笑,“你說的沒錯,室早起源于右心室流出道,但是你們是不是忽略了心臟是個立體的結構?在消融心臟內膜的右心室后,室早仍然存在,是不是要考慮其他的可能呢?”

  “立體結構?”方如章眉頭一皺,嘴里喃喃道,“主任,您的意思是,室早起源點在心臟內部?也就是內膜和外膜的中間部位?”

  心臟分為心臟內膜和外膜,中間有一層心肌組織。

  絕對多數的手術,醫生都是將導管室放入血管內,消融的是心臟的內膜。

  “孺子可教。”萬經水含笑點頭,“這種室早的起源,是相對罕見的!”

  不過,聽到這話,方如章的眉頭皺得更深了,“主任,那這心臟內部的起源點,要怎么樣才能消融掉啊?”

  “呵呵,難!陸晨的這個病例啊,看來多半是要失敗了,主刀醫生準備接手吧。”萬經水轉頭盯著大屏幕,微微搖頭,“這也只能是運氣太差了,隨便換成另外四個病例,陸晨可能已經完成了手術。”

  一旁的姚潔也聽到了兩人的談話,貝齒輕咬著嘴唇,雙手合十,心中不斷地給陸晨祈禱。

  “師兄,你一定可以的!”

  導管室內。

  冷靜下來的陸晨,也逐漸意識到了問題所在。

  畢竟他曾經在系統的手術模擬間中,嘗試過絕大多數的手術操作。

  “首先,我要明確一點,我的消融有效果,那就證明消融的部位大體上是對的,起碼并沒有太大的偏差!”

  “但是消融的效果卻維持不住,這就只能說明,室早的起源點較深、距離心內膜的消融點較遠!”

  陸晨低頭看向手術臺上的患者,心中絲毫沒有想出問題癥結所在的喜悅。

  因為他意識到了一個問題,室早的起源點在深處,那么如何才能“夠著”這個病灶呢?

  病灶在內膜和外膜之間,或者說更靠近外膜!

  “或許,只有在心外膜進行消融,才有可能將這個患者的室早徹底解決掉!”陸晨心中暗道,“可是,我的導管在血管內,如何到達心外膜呢?”

  時間在一分一秒過去。

  陸晨好像放棄了一般,只是緊緊盯著心電監護儀,沒有任何其他的動作。

  另外四個手術室,大家的手術操作接近尾聲。

  “三號學員,是否結束考核?”

  三號手術間內,主刀醫生第一次站到了陸晨的身邊。

  只要他看到陸晨點頭,那么他便立刻接手此臺手術。

  不過,主刀醫生心中也在為陸晨嘆息。

  這真的是運氣差啊!

  任誰選到這個患者,最后都會以“失敗”兩字告終。

  這種室早起源的患者,十分的罕見。

  通常來說,消融內膜之后,室早便會被終止了。

  “同學,你不用糾結了。”主刀醫生提醒道,“這個手術的難度已經超過預期,即便是我,現在也要上報給科室主任,才能決定下一步的治療方案。”

  陸晨頓了頓,然后微微搖頭,“我,還不想放棄。”

  “行,那就給你最后五分鐘的思考時間,如果沒有下一步的操作,視為考核結束!”

  導管室外,其他四個手術間的學員全部都出來了。

  當他們看到陸晨還在手術間時,心中不免有驚訝、疑惑,有人甚至有一絲幸災樂禍。

  “小方,看來陸晨那小子,是放棄了啊!”看著在導管室內久久沒有行動的陸晨,萬經水遺憾地搖搖頭。

  “唉,真是可惜啊!”方如章惋惜道,“陸晨一直排名第二,不出這個意外,他肯定可以通過這次的考核的!”

  示教室的大屏幕上,眾人看到三號手術間的主刀醫生已經走了出來。

  “行吧,考核結束了,我們也回去吧!”

  萬經水站起身,準備回到科室。

  可就在眾人準備離開示教室時,不知道是誰大聲喊了一句:“三,三號手術間,怎么又開始操作了?!”

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