回到2002當醫生 1106 擔心綜合癥
“放心，沒什么事兒。”周從文安慰道，“去急診科辦理住院手續，我問問肝膽誰值班，禁食水時間滿足就抓緊手術，話說你們能簽字吧。”
詩寧見周從文和她說了這么多話，緊張中帶著一點興奮，整個人差點沒直接暈死過去。
“周醫生，我是心口疼。”高露一直覺得自己有心臟病，她躺在診床上說道。
“知道。”周從文道，“是神經反射過去的。”
“我……”高露略一猶豫，還是實話實說，“有一次我自己來看病，醫生說我有心梗，心電圖比較明確。但我覺得我年輕，工作的事兒也不能拖，所以強忍著沒告訴她們。”
“膽子真大。”周從文微微一笑，“要真的是心梗，怕是你現在問題更大，人估計隨時都得沒。”
“不是心梗，那是臨床癥狀的偽相。”
“啊？”高露一怔。
與此同時，急診科的醫生也覺得有些問題。
心梗，可是臨床很急很常見的一種病，大家都寧可信其有不可信其無，以免出事。
現在患者都說了自己曾經有一次拉心電有事，周教授怎么直接給否定了呢？
“我判斷是膽心綜合癥，簡單說就是膽囊炎、膽囊結石，但腹部沒有疼痛，表現為胸悶氣短、甚至心電圖有心梗的表現。放心，切掉膽囊就好。”
什么是膽心綜合癥，周從文并沒有詳細解釋，而是把b超單子交給急診科的醫生，然后招呼也不打一個轉身就走。
“從文！”沈浪見走出急診科的走廊，馬上拉住周從文，“你和那個小姑娘什么關系？”
周從文皺眉看沈浪，“知道太多會被滅口的，你不懂么？”
“哈哈哈，我感覺你們有故事。”
肖凱很羨慕沈浪。
這種話，他可不敢直接問周從文。
不過肖凱雖然也很好奇，但卻不愿見周從文為難，連忙走上來解圍。
“周教授，膽心綜合癥？我有點印象，但早都還給老師了，怎么回事？”
“膽心綜合征是由于膽道系統疾病所引起的冠狀動脈供血不足、心臟活動失調以及心電圖異常的臨床綜合征。”
周從文笑了笑，解釋道。
沈浪垂頭喪氣，他很清楚周從文肯定不想說他和那個高高瘦瘦的小姑娘之間的“秘密”。
“呃，我只聽說過心梗的患者會有上腹部疼痛的表現，所以我在中心醫院下了規定，所有急診腹部疼痛的患者都要查心電圖。”
“原理類似。”周從文道，“心臟受２—８脊神經支配，而膽囊、膽總管受４—９脊神經支配，二者在４～５脊神經處存在交叉。”
“當膽道有炎癥及膽管內壓力增高時，通過４—５神經反射引起冠狀動脈收縮，血流減少，誘發心臟活動失調。
另外，血液中膽紅素及膽酸濃度增高時可興奮迷走神經，引起迷走神經反射，也可直接抑制心肌細胞能量代謝，降低心臟活動功能。”
肖凱原本只是想解圍，讓沈浪別作死，讓周從文別為難。
但周從文詳細解釋后，肖凱覺得這玩意可要比追問周從文的私生活有意思多了。
膽心綜合癥，肖凱從前壓根不知道，剛剛只是順口胡說。聽周從文的解釋，肖凱的眼睛都亮了起來，跟沈浪聽到八卦似的。
“可患者的膽囊炎、結石的癥狀不重啊。”
“肖院長，你聽患者自述，每次都是女團上臺的表演的時候她才會犯病么？”
“聽到了，是緊張有關系么？”
“嗯，我估計和緊張有關系。”周從文道，“心電圖還沒事，我第一時間想到膽囊炎。再說，就算是心電圖有事，也要排除膽囊炎的。”
“患者說之前的心電有一次有問題，這是怎么回事？”
“大約1/3患者可出現非特異性的st段壓低和t波低平或倒置。”周從文道，“心律失常發生率較高可能與膽道疾病通過植物神經、尤其是迷走神經反射引起心臟自主調節紊亂，易產生折返激動有關。”
再問就有點多了，肖凱雖然比較好奇周從文的診斷過程，但已經說了這么多，再多問的話周從文解釋到明天一早都未必能解釋完。
“沈浪，學著點。”肖凱拍了拍沈浪的肩膀，“以后在胸痛中心干活，遇到類似的患者做個b超。患者要是有意見，就這么說。”
沈浪當然知道這個診斷的重要，可僅僅是膽心綜合癥么，記住就行，更讓沈浪感興趣的是周從文和那個小姑娘之間的關系。
平時也沒見周從文招蜂引蝶，怎么就天上掉下來一個美女砸在他身上了呢？
這個大八卦燒的沈浪心癢難耐，但他畢竟還有一絲理智，不想死在醫大二院。
“膽心綜合癥，是不是可以叫擔心啊。”沈浪說了一個諧音梗。
“是。”沒想到周從文給了個肯定的回答，“擔心，誘發神經功能反射，導致出現類似的情況。剛剛患者不是說了么，每次女團上臺表演的時候，她都會犯病。”
“那我記住了。”沈浪笑道，“這病還挺好記的。”
“肖院長說得對，類似的情況都要掃個b超看看。”周從文道，“要是直接拉上去做冠脈造影卻沒事，笑話就大了。雖然患者和患者家屬未必說你什么，但總歸是不好。”
“知道。”沈浪揮了揮手，他還是想問周從文那個叫詩寧的小姑娘的事兒。
周從文看見沈浪的表情，嘆了口氣。
“粉色的錦旗，就是她送的。”
“！！！”沈浪腦袋上冒出無數的驚嘆號，永無休止一般。
這回連肖凱都開始好奇了，粉絲的錦旗，這玩意臨床上誰見過。
周從文周教授不愧是世界第一，連收錦旗都是粉色的！肖凱心里贊嘆。
不過他謹守著不作死的原則，并沒有繼續問下去，卻對沈浪投去了期待的目光。
沈浪猛的咽了一口口水，但他也知道這事兒已經屬于雷池，自己又沒有鋼筋鐵骨，還是別進雷池的好。№ⅰ
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