回到2002當醫生 1069 豆芽菜
像是玩打火機,周從文做了一個別人看不見的動作,50ml注射器的火焰熄滅。
方總看的眼睛直勾勾的,瞳孔縮小,針尖樣大。
還以為小師叔周從文要上手術臺炫技,展現一名外科醫生讓人感嘆的技巧,神特么知道周從文竟然變魔術。
“周教授,這是怎么回事?”胃腸的老總又驚又嚇,臉色很不好看,怔怔詫異問道。
“啊?沼氣燃燒,沒遇到過么?”周從文反問道。
沒遇到過也聽說過,類似的事情罕見但卻并不是沒有。
每一次手術臺上著火,都會迅速流傳。
不懂的當作是八卦,懂的則小心謹慎去找尋原因,避免自己遇到類似的情況……
如果發生,妥妥的一次醫療事故。
醫療事故都是輕的,大不了辭職不干唄。
就剛才的火焰,胃腸的老總可以肯定自己必然會被燒傷,2度燒傷。至于患者……也會承受一定傷害。
周從文上臺,排了一顆暗雷,然后……撕掉無菌衣,轉身要走。
事了拂衣去,深藏身與名。
“周教授,您等下。”胃腸的老總下意識的喊了一聲。
“做不下來?不至于吧。”周從文問道,“很簡單啊,清理腹腔,然后……”
“呃,我不是做不下來,剛剛您是怎么發現會著火的?”胃腸的老總說話的語氣越來越“卑微”。
他知道,黃老的這位關門弟子是真心不簡單。
很明顯,周從文上臺的唯一目的不是做腸破裂的縫合,而是人家發現問題,上臺解決問題。
解決完,周從文馬上就走,都不帶一點猶豫的。
“高頻電刀是通過產生高頻高壓電流與肌體組織接觸時產熱,實現對肌體組織的分離和凝固,從而達到切割和止血的目的。這個知道,不用解釋吧。”
“知道。”
雖然胃腸的老總認為周從文是在說廢話,但還是老老實實的點頭回答。
“在這個過程中,如果外科醫師的操作不當或準備不充分,就很容易導致灼傷、燒傷,甚至爆炸發生,危及患者和醫護人員的安全。”
“爆炸?”
“前一陣子在醫大二院,做一個慢阻肺的患者,純氧給的有點多,順著動脈血溢出。當時是著火,第一時間滅火。后來我回去仔細琢磨,感覺是存在爆炸的可能性的。”周從文道。
“放心,爆炸的可能性不大,可以說微乎其微,我聽說的也就一兩個案例能靠上,別留下心理陰影。手術該做就做,不能總想著這些小概率事件。”
“這……”
“術中高頻電刀引起燃燒或爆炸,必須同時滿足兩個條件:一是電刀頭達到一定的溫度,二是空腔臟器內含有一定濃度的可燃性氣體。”周從文道,“醫大二院那次是氧氣,而這次是……你是干胃腸外科的,你們主任沒叮囑過?”
“周教授。”胃腸的老總用力咽了一口口水,“我開腹的時候很小心,沒用電燒。等打開腹腔,等里面的氣體飄出來,濃度低了之后才開始用電燒的。”
“嗯,已經很小心了,不錯。”周從文稱贊了一句。
他從來不會吝惜自己的贊美。
“可是……”
“腸道內氣體的化學成分是什么?”周從文考胃腸的老總。
誰特么會記“屁”的成分。
“正常結腸內有混合氣體,其中二氧化碳占49,氧氣占1516,氮氣占7479,另外還有一些氫氣和甲烷,這樣組成的混合氣體是不會發生燃燒或爆炸的。”
“至于眼前的患者,沖洗的時候你看見了什么?”周從文繼續發問,仿佛是帶自己的研究生。
“有糞便、消化液、沒有消化完全的食物。”胃腸的老總老老實實的回答周從文的“廢話”。
“食物都有什么?”周從文繼續追問道。
“啊?!”
胃腸的老總怔了一下,旋即意識到周從文是怎么判斷手術有高風險的。
豆芽!
肯定是豆芽!!
剛剛沖洗、吸引的時候發現患者腹腔里有沒完全消化的豆芽!
也就是說患者之前吃的東西有一定數量的豆制品。
而豆制品容易發酵出氣體。
果然,隨后周從文就解釋道,“術中見到未消化的食物殘渣中有豆瓣、豆皮殘渣,說明患者進食了容易產氣的豆制品。”
“再有,我聞到了酒jing的味道,很淡,考慮患者來醫院前應該喝了酒。”
“急診手術沒有進行充分的腸道準備,造成腸道內容物和氣體存留,最終在高頻電刀接觸后很有可能發生燃燒。下次遇到類似的情況,要是條件允許,在結腸上放一下氣體。”
“是。”胃腸的老總像是面對自家主任一樣,恭敬的回答道。
“腸道穿孔一定要問清楚患者之前吃沒吃豆制品,患者、患者家屬要是不記得,那就術中自己看。豆制品相當危險,不過記住就好。”周從文的口罩動了一下,仿佛在對胃腸的老總笑。
“我知道了周教授。”胃腸的老總應道。
“手術能做下來吧。”
“能。”
“那我下了。”周從文道,“對了,要是吃不準,手邊備幾塊濕紗布。一旦著火,千萬別用手去拍,患者不會有大問題的,外焰和內焰的溫度差了很多,一般這種事兒都是醫生被燒傷。”
“看見有異常,直接濕紗布覆蓋就行。”
周從文一邊說著,一邊走到蹲在墻角的肝膽魏總身邊。
“魏總,是吧。”
肝膽的住院總連忙站起來,躬身伸出手。
“周教授,久仰久仰。”
“客氣,我是來看看前幾天送來的一個要做肝移植的患者,您有空么?”
這事兒周從文之前說過,心在此間事了,又一次提起。
“有,有,有。”魏總一連說了三個有。
“下去看一眼化驗單,我總覺得事情很古怪。”
他們一邊說著,一邊離開了術間。
術間里安靜下去,胃腸的老總遲疑了至少1分鐘,最后深深的嘆了口氣,繼續手術。
沒人問他為什么嘆氣,無數種情感凝結成最后一聲嘆息,復雜的連他自己都說不清。№ⅰ
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