回到2002當醫生 1061 酗酒的術前患者
患者是68歲的女性病人，患肝硬化，急需肝移植，這事兒在座的基本都知道，并不是什么秘密。
前一段時間肖凱找周從文運作，本來都很好，但不知道為什么912的肝膽醫生忽然不同意將其納入等待名單。。。
可是檢查期間因為患者尿液中酒jing含量嚴重超標，醫生認為，她酗酒撒謊，性質惡劣。
912現在的意思是患者不戒酒，堅決不給上名單。畢竟肝源難搞，要是患者酗酒的話術后風險也極大。
可是患者和患者家屬說患者從來不喝酒，這事兒在座的白水市的領導也大多都知道。
然而912有客觀化驗檢查。
兩者之間的矛盾尖銳，無法調和，肖凱夾在中間很難辦。
“肖院長，這是怎么回事？”一人問道。
“不知道。”肖凱實話實說，“我和周教授匯報了一下，看周教授和912那面的溝通。”
“是不是紅包給的少？”有人疑惑的看著肖凱。
“不因該啊。”肖凱搖頭。
他意識中覺得并不是紅包的問題。
“那面有些小事情，我想我還是飛一趟。”
正說著，周從文走進來。
“不好意思啊各位。”周從文道，“我著急要去一趟帝都，下次我再來白水市咱們再聚。”
簡單告辭，肖凱打電話聯系機票，乘車準備趕回省城直接去機場。
韓教授拉住周從文問道，“周教授，怎么回事？”
“患者尿液里有大量的酒jing，912肝膽醫生懷疑患者私自飲酒。肝硬化的患者你也知道，脾氣都有點那什么。”周從文道，“但奇怪的是患者、患者家屬信誓旦旦的說從來沒喝過酒。”
臨床上類似的例子有不少，處理起來特別棘手。
“我以前有個患者，術前晚通知禁食水，結果他喝了一斤白酒。”韓教授道，“護士問他的時候他說通知不能吃飯、喝水，但沒說不能喝酒。”
“哈哈哈。”周從文笑道，“這種患者我也聽說過，尤其是肝膽外科和介入科。有一個患者知道自己得了肝癌，被嚇的戒酒三個月。后來介入手術控制住肝癌的進展后，他不害怕了，又開始喝。”
“結果腹水越來越重，肚臍眼都在外面冒著。”
“唉，遇到這種患者是真難辦，怎么都不對。”韓教授感同身受的說道。
“可是患者是68歲女患，大量飲酒、酗酒的可能性不太大，我怎么相信患者說的是真的呢。”周從文疑惑的自言自語道。
“嗯？”
“我懷疑可能是自釀酒綜合癥，但……”周從文皺眉，含糊的說道。
“那是什么？”韓教授和肖凱同時問道。
這是一個很偏僻的診斷，不知道也正常。
周從文解釋道，“鄧主任有個朋友，有一次查酒駕的時候把他抓了。”
酒駕，這是醫生痛恨不已的一個名詞。
“但鄧主任的朋友當天沒喝酒，剛從醫院離開，鄧主任可以證明。”
“這就比較奇怪了。”周從文繼續說道，“血生化檢查示直接膽紅素7.15μmol/l，谷氨酰轉肽酶461.1
u/l，谷草轉氨酶83.9
u/l。尿常規示尿膽原16
μmol/l。甲狀腺功能檢查示促甲狀腺激素5.82
mu/l。乙醇濃度：1.19
“血液里的確含有酒jing！”韓教授欲言又止。
“是的，血液里的確有，按說應該是飲酒的證據。可那天鄧主任的確和他在一起，飯都沒吃，可以肯定他沒喝酒。”
肖凱笑道，“有一次我去滿洲里玩，在國門看見俄羅斯的大貨車司機，他們的副駕位置上放著兩箱啤酒。把啤酒當飲料，一邊開車一邊喝。”
“不一樣。”周從文笑道。
他知道肖凱的意思，但隨后否認。
“后來在交警隊蹲了半天，鄧主任也沒什么好辦法，畢竟屬于人贓并獲，他一個醫生能說什么。”周從文道，“可是人來醫院做檢查，準備十五天的時候發現了另外一個問題。”
“還有酒jing？”
“是，按說經過了13、4個小時的代謝，血液里的酒jing含量已經很少了，可再次抽血化驗，乙醇濃度：68.46
mmol/l，比之前檢查的高了好多。”
肖凱和韓教授都怔住。
“鄧主任沒辦法，只好找老板出面。老板建議檢查腸道菌群，后來發現患者的腸道菌群的念球菌數量是常人的30倍左右。”
“現在學術界有很多人認為自釀酒綜合癥屬于偽科學，但老板堅定認為是一種疾病。”周從文道，“我去看看，有可能患者是自釀酒綜合癥，但……”
“但什么？”肖凱有些急。
“患者又不像，因為血液里的酒jing含量是正常的。剛剛肝膽的楊主任說，患者尿液有問題還是護士提醒的。因為尿液常規檢查送檢的時候，一股子酒味兒。”
“所以特殊查了尿液中酒jing含量。”
“呃……”
“消化系統內通過內源性發酵產得酒jing使人致醉的情況似乎套不到現有情況上。”周從文繼續說道，“我也只是懷疑，一時間也說不準到底是怎么回事，只能去看一眼。”
“周教授，辛苦了。”肖凱認認真真的說道。
“哈哈哈，肖院長你這是客氣什么。”周從文笑道，“本來也準備這幾天去帝都的，就是匆忙了一點，沒問題。”
這是一個2003年沒有定論的疾病，周從文還記得自釀酒綜合癥概念的確定，是美國傳染病學會在2009年發布的《臨床實踐指南》中指出。
《臨床實踐指南》說，念球菌是最常見的感染人類的真菌，可以涉及到任何器官。
912的楊主任不認可，認為患者私下飲酒和患者家屬一起欺騙醫生，也可以理解。
這是患者和醫生之間因為現有臨床醫學不完善所產生的一種矛盾。
去看眼，周從文和韓教授、肖凱乘車直奔省城機場。
去魔都的飛機先飛，送走韓教授后，肖凱不再偽裝，他愁眉苦臉的問道，“周教授，不會有事兒吧。”
“我哪知道。”周從文聳肩，“實在不行就得麻煩肖院長你了。”
“麻煩？”肖凱一怔。
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