回到2002當醫生 1030 底蘊(下)
其他人沉浸在歷史與現實的交織中難以自拔，但周從文沒有停頓，他點了點1.0的字樣，繼續講解。
“傳統的心臟瓣膜外科手術采用標準的胸骨正中切口，完全劈開胸骨。。。
該術式能很好地顯露心臟及大血管，便于手術操作，尤其適用于多瓣膜、病變復雜、需要術中行多個術式或復雜操作的患者。”
“它是心臟瓣膜手術的標準徑路，直至今日仍被廣泛應用。但胸骨正中切口手術具有創傷大、恢復慢、患者痛苦較強、瘢痕明顯等缺點，因此近年來逐漸受到詬病。”
“所以，這一段被稱之為1.0時代的手術。”
“幾十年來，有關于瓣膜手術的術式基本就沒變過，這讓很多我們心胸外科的醫生產生了一個錯覺——只要學會了手術，就能抱著吃一輩子。”
周從文毫不避諱打臉張友以及醫大二院一眾帶組教授。
張友看著周從文，心念像是雜草一般生長。
打臉什么的他已經不在意了，自從親眼目睹周從文拿到世界第一后，他就徹底跪了，興不起任何一點反抗的念頭。
在周從文老家，他蹲在地上于泥地上畫的手術草圖再次出現在心海中。
或許，真的到了能變一變的年代。
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“自從1987年法國醫生開展腹腔鏡手術成功后，逐漸出現了“微創外科”這一概念。
1996年，carpertier等通過電視輔助裝置經胸部小切口行二尖瓣成形術獲得成功；同年，cosgrove等報道經右胸骨旁徑路行主動脈瓣手術獲得成功，這是最早的微創換瓣手術。
自此，開創了換瓣手術的2.0時代。”
說著，周從文在寫字板上寫下了一個2.0的字樣。
“但是，2.0年代只是我個人的一點理解，有關于微創瓣膜手術，在世界范圍內還沒有相應的成熟理論，也并不被所有人認可。”
“它，還只是一個模糊的概念。”周從文說完，小聲的、自言自語的說道，“剛一出生，還沒成熟，就已經要過時了，還真是可惜。”
“小周教授，你說什么？”張友詫異的問道。
“沒什么，我們繼續。”周從文微微一笑，繼續講解，“與標準胸骨全部劈開和上、下腔靜脈以及升主動脈插管建立體外循環相比，通過小切口、非胸骨全部劈開以減小創傷的手術徑路，避免或減少體外循環、阻斷主動脈和心臟停跳等非生理狀態對機體的損傷。”
“可是損傷依舊存在，我們要如何把損傷降到最低，讓患者適應手術，這是現在的焦點問題。”
“小切口與胸骨的關系，可分為正中胸骨部分劈開小切口、胸骨旁切口以及側胸壁小切口三類。
小切口微創的瓣膜手術適用于心功能較好、心臟不大、無嚴重肺動脈高壓的單瓣膜病變，如單純主動脈瓣替換術、二尖瓣替換和成形術、三尖瓣成形術，也有用于升主動脈替換術或bentall手術的報道。”
“周教授！”張友驚訝的打斷周從文的話，“主動脈弓置換手術也能用微創完成？”
“當然。”周從文回答的理所應當，“手術么，只要不是那么復雜，或者術者不需要那么大的切口、對局部解剖熟悉，切口當然是越小越好。”
“闌尾炎，就是一個很典型的例子。”
周從文并沒有講具體的手術，而是很籠統的把換瓣手術1.0和2.0年代講給大家。
即便很簡略，他也講了足足有一個小時。
“小周，按照你的說法，應該有3.0？”張友見周從文已經說完，準備下班，馬上抓緊時間問道。
“是啊，有3.0年代。”周從文道，“不過現在在臨床上還沒出現，我個人的估計，3.0年代是介入手術的年代，完全不需要劈胸骨或者有手術切口，只需要股動脈、橈動脈穿刺、切開就可以。”
又是特么的介入手術，張友被周從文一句話幾乎逼瘋。
在張友的想象中，自己拿了一次世界第一，等自己退休的時候手術剛在臨床鋪開。自己是“世界知名”的教授，不說全球講學，最起碼在國內講學還是可以的。
然而周從文的意思卻是在說換瓣手術的2.0年代還沒成熟就要凋落。
那自己忙前忙后，是圖個啥呢。
見張友的表情古怪，周從文笑道，“不過那是很遙遠的事兒了，心臟的換瓣手術2.0年代至少還有二十年的路要走。即便出現相關的設備和耗材，以那時候張主任的水平，看一眼也就明白。”
張友無語。
周從文這是安慰自己還是諷刺自己。
他是看出來自己的心思，這才說了句軟話？
誰知道呢，張友一瞬間又開始迷茫起來。
“總體來講，心臟的換瓣手術難度很大，這一點我相信在座的各位都理解。我們今年的術式是2.0的術式，具體要等我家老板從前線回來后，我和他商量后再說。”
“張主任，還有別的事兒么？”周從文問道。
張友迷茫中搖了搖頭。
為什么一項技術不能貫穿一代人呢，自己都多大年紀了，難不成還真要活到老學到老？
人生不止有工作，像周從文這種工作狂很少見，甚至可以說是罕見，張友可不想自己變成周從文。
當然，世界第一還是要的。
散會，周從文帶著醫療組查房。
陸天成親身經歷后清楚了一點點周從文醫療組的地位，他有些不敢相信自己心里的判斷——這個醫療組是會在共和國的醫療史上留下濃墨重彩一筆的醫療組。
這個評價太高，陸天成自己都無法相信，覺得荒謬。
就像是周從文剛剛提到的那幾位老人家和他們搞的項目一樣，或許大多數人根本不知道，可一旦被提起，所有人都會肅然起敬。
難道自己即將身處其中么。
陸天成跟在醫療組最后，一邊參與查房一邊想到。
想著周從文剛剛說過的話，陸天成按耐住內心深處的一抹悸動。
歷史的厚重感在他心中油然而生。
人么，中國人么，只要一想到青史留名這四個字，可能連命都不要。
陸天成沒意識到這一點，他按耐住悸動的情緒，跟在醫療組的最后，仔細觀察手術患者的情況。
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