回到2002當醫生 961 兩個好消息
“周教授？”肖凱覺得有哪里不對。
周從文的意思有些含糊，讓肖凱心中有些忐忑。
以他對周從文的認知，周從文是絕對不會因為患者的事兒給自己穿小鞋的。
患者第一，這是黃老一脈留下來的做事準則。
別說是自己，就算是張友、甚至是江海市三院的王成發給周從文送患者，他都要盡力而為。
自己又沒做錯什么，難道說周從文邀請自己，自己沒有在第一時間答應，這位小周教授對自己有了芥蒂，然后準備撂臉子？
也不能夠啊。
“是這樣。。”周從文微微一笑，“有兩個消息，都是好消息，準備先聽哪個？”
“……”肖凱一怔。
好消息？！還是兩個？！
周從文的葫蘆里賣的什么藥。
患者家屬有些迷糊，他疑惑的看了看周從文，又看看默不作聲的肖凱，小心翼翼的說道，“那我想先聽最好的？”
“患者可以不用手術，光用藥就能治療。”周從文很肯定的說道。
“！！！”肖凱眼前全是金星。
類似說話的方式他作為一名老醫生不要太了解。
這是患者已經病入膏肓，進入癌癥晚期無法手術的節奏。
這哪里是好消息，簡直就是閻王爺的催命符。
肖凱凝神看片子，只有一個上消化道鋇透，自己看不出來有沒有轉移，周從文也一定看不出來。
腫瘤雖然不太明顯，但那也說明還在早期不是么。
周教授到底想要干什么？
肖凱能“聽懂”周從文的暗示，但患者家屬聽不懂，他的嘴樂的合不攏。
這是一點都不懂“臨床語言”的白丁，肖凱可不敢像他一樣樂觀。
“周教授,另外一個好消息呢？”患者家屬忍不住問道。
“食管癌的惡性程度不高,您家老人的病屬于低惡性程度中最低的那種。但不管怎么說都是病，需要抓緊時間治療。”周從文道。
“嗯嗯嗯。”
患者家屬連連點頭。
“一會我帶著去做個胃鏡。”周從文繼續說道，“看一眼，明確下最終診斷,不過治療的藥物咱這面沒有。”
“……”患者家屬一下子怔住,他謹慎的看著周從文。
難道說是讓自己去他推薦的藥店買藥？
這種掙錢的小把戲眾人皆知，患者家屬一想到周從文要在自己身上掙錢,頓時就不高興了。
他倒不是差那點錢,而是眼前這位被肖院長夸上天的周教授不把自己當成自己人看，想在自己身上掙錢。
這就有點過分了。
患者家屬的念頭剛起,周從文繼續說道,“國內類似的藥物只有最頂級的醫院有，比如說協和、北醫、912和湘雅、華西、和魔都的各家醫院。”
患者家屬知道自己誤會了周從文的意思，有些扭捏不解。
“先做個胃鏡確定一下,然后去912，我和鄧主任聯系。”周從文道。
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要去全國頂級的大型醫院912做治療,那還有什么不放心的呢。再加上周從文說的兩個好消息,患者家屬已經笑逐顏開。
“那暫時這樣。”周從文道，“您出去等一等,我和肖院長討論一下病情。雖然是自己人，也要謹慎一些，您別介意。”
“應該的,應該的。”
肖凱知道周從文這都是話術，肯定是自己診斷有問題，但周從文給自己留了面子并沒有當著患者家屬的面說出來。
患者家屬剛一出門,肖凱馬上把門關上，小聲問道,“周教授？我不可能診斷錯了吧。”
“肖院長，這事兒不怨你。”周從文微微一笑，“只是碰到個比較古怪的病例。”
“……”肖凱再一次凝神看片子。
上消化道鋇透的影像學表現是很典型的食管狹窄。
難道是別的什么病？可周從文周教授剛才也沒查體，他怎么知道的。
“肖院長，你注意到患者有銀屑病了么？”
“注意到了。”肖凱老老實實的說道,“銀屑病好像和食管癌沒什么關系吧。”
“的確和食管癌沒關系。”周從文道,“但患者主訴有些問題。”
“嗯？”
“進行性吞咽困難的確只有3個月，但間歇性不適已經又78年。”
“口服質子泵抑制劑進行治療，反酸噯氣，這個我也問了。”
“上消化道內窺鏡檢查顯示在整條食道上有嚴重的食管狹窄，狹窄處直徑約10mm。”周從文道，“但你不覺得片子不夠典型么？”
“是有點，我今天一早看片子的時候也覺得，可患者的主訴以及其病史……”
“呵呵，銀屑病極有可能合并一種罕見的食管癥狀，叫做苔蘚樣粘膜炎伴反流性食管炎。”
周從文也不和肖凱猜謎，而是直接公布答案。
肖凱摸不到頭腦。
他在心胸外科工作了幾十年，食管癌的患者見的多了，但沒聽說過有什么苔蘚樣……什么什么巴拉巴拉的病變。
“扁平苔蘚是一種特發性全身性炎癥性疾病，主要涉及皮膚、指甲、毛發和粘膜。
食道扁平苔蘚很少見，尤其是在這種沒有口腔受累的情況下。”
“周教授，您等一下，我沒看見您做口腔鏡的檢查。”肖凱有些不服氣。
他多少還有一點臨床醫生的“書生意氣”，可以指著鼻子罵自己，只要不罵娘，其他都能忍受。
但肖凱絕對無法接受別人說自己水平不行，哪怕是周從文，他也要小聲的反抗一下。
“食道黏膜與口腔相似，均由成層的非角化鱗狀上皮組成，絕大多數食道扁平苔蘚都合并了口腔扁平苔蘚，若發生于口腔，則大多數患者的患病部位有疼痛、粗糙不適等臨床癥狀。”
“患者沒有相關癥狀，所以我考慮口腔沒事是有依據的。”周從文笑呵呵的回答道。
“……”肖凱無語。
“食道扁平苔蘚最常見于中年女性，主要表現為進行性吞咽困難、吞咽疼痛或食物嵌頓，常發生于食道中上段。
做胃鏡的時候可以看見食道黏膜出現帶花邊的白色丘疹、糜爛、脫屑、假膜以及食道狹窄。”
“那……”
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