回到2002當醫生 944 甲旁亢
“呵呵。”周從文沒理會b超室的醫生淡淡的嘲諷，專心做b超。
患者的右側甲狀旁腺腫大，并有大量低回聲結節。
“是這里的問題。”周從文道，“診斷比較明確，是甲旁亢導致的神經癥狀。”
“啥？”b超室的醫生沒聽明白。
甲旁亢這個診斷很陌生，但他知道是什么意思。可甲旁亢怎么就導致老年癡呆了？
“劉娜，帶著老人家去化驗血，看看是不是血鈣高。”周從文道，“要是血鈣高的很明顯，去甲乳科住院，切掉甲狀旁腺后老年癡呆的癥狀就能緩解。”
“……”b超室的醫生聽的一愣一愣的。
他聽過甲旁亢這個詞，但具體就不懂了，只知道甲旁亢好像……嗯，只是好像，會引起消化道癥狀。
“周教授，就化驗個血鈣么？”器械護士問道。
“門診查這一個檢查就夠，剩下的還要查好多項，走住院費吧。”周從文道，“正常來講切了甲狀旁腺，人就能明白過來。”
“不過還是要盡早，畢竟老人家年紀大了，扛不住折騰。”
“好！”器械護士連忙說道。
雖然她不信，或者說是半信半疑，但周從文給了一個幾乎完美的結局，作為患者家屬，她寧愿相信周從文的不靠譜，也不愿意相信姥姥得得是老年癡呆這種“不治之癥”。
“快去吧。”
周從文扶著老人家從診床下下來，b超室的醫生一臉懵逼。
見周從文要走，b超室的醫生連忙問道，“周教授，你能說說么？”
“很少遇到類似的患者？”周從文回頭問道。
b超室的醫生點了點頭。
“甲旁亢典型的癥狀叫做4s，包括腎結石、囊性纖維性骨炎、胃腸道癥狀以及jing神癥狀。平時以胃腸道癥狀為主，很常見的。”
見b超室的值班醫生還是一臉懵逼，周從文繼續解釋。
“其中，對中樞神經系統的損害可出現記憶力減退、情緒不穩、個性改變、抑郁、嗜睡等癥狀，如無其他典型癥狀，可能被誤診為jing神疾病延誤治療。”
“所以只要知道這事兒，遇見懷疑阿爾茨海默病，也就是老年癡呆的患者的時候，查個甲狀腺b超、化驗個血鈣，有必要。”
“這是鑒別診斷么？”b超室的醫生含含糊糊的問道。
“對。”周從文道，“這就是鑒別診斷，有部分老年癡呆癥都是甲狀旁腺功能亢進導致的，只是臨床很多人不知道而已。”
b超室的醫生無言以對。
雖然還是懷疑，但他見周從文說的確定，而且患者的甲狀旁腺的確腫大，有高密度結節，這些似乎在隱晦的提醒自己年輕的周教授說的是對的。
只是他說話的口氣太大，大到讓人感覺很不真實。
“從文，你就是因為老年癡呆合并膽囊結石、腎結石才想到的？”沈浪問道。
“有jing神癥狀的同時兩個臟器出現結石，這種情況比較罕見的。”周從文道，“要么是極湊巧，要么是患者血鈣增高導致的。再加上幾乎同時出現的老年癡呆癥，鑒別診斷一定要做。”
沈浪默默記下周從文說的話。
雖然聽是聽了，但沈浪一時間還是很難理解。
肖凱默默的站在一邊，心里感嘆。
甲旁亢這種病……可能在普通人看來醫生就是無所不能的化身，所有疾病、診斷都應該了然于胸。
但對于肖凱這種有一技之長的臨床老油條來講，對這種看法早就嗤之以鼻。
培養起一個牛逼的全科醫生要多難有多難，最起碼肖凱認為自己的天賦不錯，但絕對無法成為一名周從文式的全科醫生。
說回甲旁亢，肖凱知道這病，但他也只限于知道而已，至于什么4s癥狀，他一點都不了解。當年應該是學過，不過畢業之厚肖凱就把和胸科沒關系的各種知識都還給了老師。
而周從文卻截然相反。
侃侃而談，言之咄咄，有理有據。
肖凱愈發珍惜自己在醫大二院進修的機會。
最早來這面進修，肖凱的想法有些雞賊，他主要的目的是結交周從文，或許還有機會結交黃老。
畢竟出身于心胸外科，黃老在潛意識里的地位無法撼動。
能見見黃老，能說上幾句話，能親耳聆聽黃老的指點，這些雖然可能沒用，但至少可以吹一輩子。
甚至……要比當一個主管臨床的副院長還要牛逼。
隨著時間推移，肖凱的注意力被成功轉移到周從文的身上。
不管是心胸外科的手術還是其他疾病的診斷，周從文都帶著一股子和他這個年紀并不相符的成熟與老辣。
甲旁亢導致的老年癡呆……
肖凱默默記下，這是臨床經驗的一部分。
他不想探究周從文為什么會有如此豐富的臨床經驗，能從中撈到好處就夠了，想要知道為什么？
肖凱絕對不想。
好奇害死貓，而且還是毫無必要的好奇。肖凱這種老江湖深知有些事情是不能碰的，絕對不能碰！
有好處就行唄，知道那么多，結果只有兩個字——夭壽！
雖然這么想，但肖凱心里還是偶爾會蠢蠢欲動一下。
“沒事的話我走了。”周從文和b超室的醫生解釋完，微微一笑，轉身離開。
“劉娜！”
“在呢，周教授。”
“有結果給我發個短信。”周從文道。
“好咧！”
周從文也很得意。
回來大半年，終于習慣了說短信而不是微信。
“周教授，您估計概率有多高？”肖凱問道。
“幾乎百分之百。”
“手術的效果好么？”
“立竿見影。”
肖凱嘆了口氣，“不瞞您說周教授，類似的情況我遇到過，現在想患者應該是被我耽誤了。”
“別郁悶，以后記住，多和人說說，少點誤診就行。”周從文對此比較寬容，因為畢竟不可能誰都和自己一樣是個掛逼。
尤其是甲旁亢屬于內分泌科和甲乳科的治療范圍的疾病，血鈣也不是入院必須檢查的項目，看不出來也沒辦法。
“嗯。”肖凱點頭，同時口袋里傳來嗡嗡嗡的聲音。
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