回到2002當醫生 955 心臟真的破了?
“藤主任，你出來一下。”周從文按下對講器的按鍵。
藤菲正看著造影圖像發呆，這種一段一段的血流她從來沒在造影中見過。
患者的冠脈里好像有一個開關，一開一關，讓血流并不平穩、但勉強可以說是通暢。
但要說堵塞卻也不能夠，畢竟還有血流通過冠脈，而且也看不出來哪里有明顯的狹窄，但就是血流說通暢不對，說不通暢……好像也說不通。
知道有事兒，但藤菲不知道問題出在哪里。
聽到周從文叫自己，藤菲馬上出了手術室。
“小周，你回來了。”藤菲招呼了一句，來不及八卦，皺眉問道，“這圖像是怎么回事？我沒看懂，你看呢。”
這是2003年，全國的循環介入手術剛剛大面積鋪開，不管是患者量還是臨床經驗都很匱乏。
尤其是藤菲這種在基層和高端之間的醫院的主任，正處于經驗積累期，看不出來擠nai樣血流也是正常。
什么是臨床經驗？
這就是。
藤菲遇到一次，經歷過一次明確的診療過程后，下次她只要掃一眼就被嚇出一身冷汗。
“藤主任，我高度懷疑患者心臟破裂。”周從文也不廢話，這時候要做的是爭分奪秒，而不是客氣。
“……”藤菲的心臟似乎瞬間停止跳動，也和患者一樣出現了心臟破裂了似的。
“術前和患者家屬有說過吧。”周從文問道。
“說過……”
“轉大外手術室，準備體外循環下冠脈搭橋。”周從文說完，見藤菲一臉迷茫，加重語氣道，“急診，抓緊！”
藤菲微一猶豫，但隨即點了點頭。
周從文早已經用實力證明了自己，他既然能用這么肯定的語氣說話，幾乎是拍著胸脯保證診斷明確患者出現心臟破裂。
再加上從前沒見過的影像，造影中血流一段一段的出現，藤菲也不敢質疑或是耽擱，馬上回身和助手說道，“撤管，準備和周教授去大外手術室。”
“周教授，我去和患者家屬交代病情，就麻煩你送患者過去。”
周從文點點頭，“不客氣。”
說好了微創手術，患者家屬的心理預期是術后8小時就像正常人一樣。
可手術失敗，要去大外手術室開胸手術，怎么說才能讓患者家屬接受這個事實的確需要知根知底的醫生溝通。
醫患溝通是一門技術活，不比手術難度低。
各自忙碌。
周從文聯系手術室，聯系張友。
手術臺上的患者橈動脈置管被撤去，簡單加壓包扎后抬上平車。
周從文拉著平車帶患者一路沖去大外手術室。
路過藤菲和患者家屬身邊的時候，一個患者家屬跟著跑了幾步，和患者說了兩句話。
“藤主任。”見患者言語正常，沒任何問題，患者家屬表情古怪的回到藤菲面前，“你凈嚇唬我們。”
“是啊，老李沒什么事兒，挺正常的，你怎么說是心臟破裂呢。”
“我們雖然不知道什么是心臟破裂，但咱就往笨了想，人怎么都應該昏迷了吧。聽你說的嚇人到怪的，真是，差點沒把我嚇哭了。”
藤菲皺著眉，嚴肅的看著患者家屬們。
其實她也不知道患者心臟破裂的診斷對不對，但既然已經和患者家屬交代了，這時候就不能慫。
作為一名醫生，作為一名主任，要是患者家屬說什么是什么，威嚴將蕩然無存，隨后就是患者、患者家屬的信任也蕩然無存。
“這是發現的早。”藤菲沉聲嚴肅說道，“患者現在處于心臟破裂的前期，隨時都會不行。真要是在這里……”
說著，藤菲看了一眼介入導管室。
“心臟直接破了，搶救都來不及。”
“真的？”患者家屬猶豫了一下。
“現在遇到了特殊情況，我這面暫時說這么多，一會去大外手術室，我進去看情況，隨時溝通。”藤菲道。
見藤菲藤主任一臉嚴肅，患者家屬們半信半疑。
有人滿面憂色，有人竊竊私語，一窩蜂似的跟著藤菲去了大外手術室。
藤菲換衣服，來到手術室走廊的時候藤菲就聽到術間里傳來周從文說話的聲音。
“急診搶救呢，跑起來！”
“告訴血庫，備血，大量！”
“體外循環機抓緊時間。”
這得多有信心，藤菲心里很疑惑。
雖然和患者家屬說的相當肯定，但藤菲也對周從文的診斷有所懷疑。
她連忙順著聲音來到手術室，見周從文已經換好衣服正在消毒。
患者的麻醉已經做完，各種儀器的聲音彌散在術間里，透著一股子緊張焦慮的氣氛。
“周教授，準備開？”
“嗯，袁清遙馬上來，他帶著手術知情同意書上來。到時候你填個姓名和資料，讓患者家屬簽字。”周從文一邊消毒一邊叮囑。
“周教授，你……怎么診斷的？”藤菲問道。
“藤主任，沒遇到過介入手術術中或是術后心臟破裂的患者？”周從文有些奇怪的問道。
藤菲大汗。
自己懷疑心臟破裂的患者倒是有，可醫大二院的pi手術剛開了沒多久，臨床經驗匱乏到了極點，自己是真的不知道是怎么回事。
“你運氣還不錯。”周從文見藤菲沉默下去，便繼續說道，“要是遇到急性心臟破裂，自心內膜向心包臟層的全層心肌在極短時間內發生破裂，導致急性心臟壓塞，很多患者甚至在得到準確診斷以前就已失去搶救機會。”
周從文的話雖然很樸實，只是描述了一個客觀事實，但依舊讓藤菲滿頭大汗。
患者前一秒還好好的，忽然狀態不對，都不給思考的時間，短短一分鐘內就死亡。
任何一名術者都不想碰到類似的情況。
“他呢。”藤菲看著患者輕聲問道。
“運氣說好也好，說不好也不好。”周從文消完毒，卵圓鉗子夾住玩盤壁，咔咔作響，放到一邊平車上，隨后手消、穿衣服。
“一般來講女性患者出現心臟破裂的可能性比較大，男性只有女性發生概率的14.”№ⅰ
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