回到2002當醫生 878 意外,毫無意外
橈動脈穿刺，置動脈鞘，導絲進入。
這些常規步驟宮本博士并沒讓自己的助手去做，而是從最開始都由他親手完成。
已經很多年沒親手做過前置步驟了，宮本博士對此無悲無喜，全部注意力都放在手術中，心無旁騖。
導絲超選、置入導管、造影。
到冠脈附近，準備置入激光導管的時候，手術時間只用了12′12″。
一切都很順利，局部浸潤麻醉的麻藥也沒有讓女王陛下有任何不舒服，宮本博士仔細觀察后確定女王陛下沒有絲毫過敏的表現。
這也是預料之中的。
只是在得到結果之前，宮本博士也不確定事實是不是如此。
身后就是惠靈頓醫院的搶救小組，他們隨時準備參與搶救，盡一切可能避免意外發生。
宮本博士用了32″的時間確定沒有問題，隨即義無反顧的置入激光導管。
之前的所有檢查數據計算后，女王前降支參考血管直徑3mm。
宮本博士首先采用1.4mm激光導管，釋放能量40mj平方毫米。
一切準備就緒，宮本博士造影確定位置后一邊踩線一邊扣動能量按鍵，釋放激光。
他專心致志中甚至進入了入微的狀態，能“看”到高能激光發射出去，像是科幻片里的激光武器一樣，把敵人殺死、把那些該死的血栓清除掉。
針對于術前黃醫生的質疑，宮本博士像是置氣一樣沒有選擇最好做的右冠先行手術，而是直接選擇了黃醫生說“不美”的前降支進行激光消融。
然而，第一個意外……毫無意外的出現了。
40mj平方毫米的能量似乎不夠，女王前降支血管中的血栓堅韌程度超出宮本博士的預期。
這種能量沒有絲毫進展，仿佛激光照射在一塊堅硬、頑固的隕石上，隕石分毫無損，靜靜的在血管里嘲笑著宮本博士。
宮本博士怔了一下。
按照他的推測，40mj平方毫米的能量已經足夠。
可事實就在眼前，而且宮本博士的腦海里猛然回蕩著昨天黃老在病歷研討會上發言的聲音。
看著不美，準分子激光消融術無法完成……
宮本博士無菌口罩下本來微微上揚的嘴角抿的很緊，與此同時他的眼睛瞇起來。
“博士。”助手見宮本博士遲遲沒有動作，輕聲叫到。
“增大能量，50mj平方毫米！”宮本博士鎮定的說道。
只是血栓栓子而已，有什么難的。
既然40m焦耳的能量不夠，那就變成50m焦耳。
就不信它是一塊石頭！
即便是石頭，也要把它給融化掉！
宮本博士的助手調節能量，再一次嘗試。
一分鐘后。
宮本博士看著屏幕上頑固的栓子，目光中帶著一絲怒氣。
真是該死的東西，是女王平時保養的太好么？！怎么和普通患者冠脈血管里的栓子不一樣呢？！
無數問號和驚嘆號在宮本博士的腦海里飛舞。
50mj平方毫米的能量已經屬于中等偏上的能量，要是再高的話可能引發副反應，尤其是患者的血管內皮會受到能量的波及，出現不測的后果。
可是該死的栓子在50mj平方毫米的能量下絲毫不為所動。
天照大神保佑，宮本博士心里默默的念道著，輕聲說道，“能量提高，60mj平方毫米.”
“博士！”
“我說，提高能量！”宮本博士冷聲說道。
“是。”
60mj平方毫米幾乎已經是準分子激光消融手術的上限能量，宮本博士助手經歷過的手術基本4050mj平方毫米就可以順利通開冠脈血管內的血栓。
而女王的年紀……
宮本博士也知道能量提升到60mj平方毫米是有危險的，可是該死的血栓竟然和自己之前遇到的不一樣！
難道黃醫生又對了么？！
宮本博士無法相信這個事實。
在自己最擅長的領域，黃醫生很明顯并沒接觸過，甚至他的描述都是那么的單調、乏味不美！這是一名醫生說的話？！
60mj平方毫米讓宮本博士的手開始顫抖。
這么大的能量在冠狀動脈里燒灼血栓，就算是能成功，也要產生很大的影響。
冠脈血管是不是能承受，宮本博士沒有一點預期。
準分子激光消融術的各種并發癥包括冠狀動脈夾層、冠狀動脈痙攣、血栓形成、無復流現象、栓塞、冠狀動脈穿孔一并在宮本博士的腦海里出現。
他深深的吸了一口氣，讓自己冷靜下來。
手術做的沒任何問題，能量必須要提高，要不然始終是無解的難題。
作為一名醫生要有擔當，宮本博士心里安慰著自己。
幾秒鐘后，他的情緒穩定下來，努力忘記耳邊還回蕩的黃醫生在昨天說的話，用力按下能量按鍵。
60mj平方毫米照射，激光導管……通過失敗。
宮本博士無語。
用再高的能量？他可不敢輕易嘗試。
動物實驗中，60mj平方毫米的能量是上限值，誰知道超出60的能量閾值會發生什么事情。
宮本博士又嘗試了一次，可惜還是沒有一點點改善，激光導管根本無法通過血栓。
這意味著60mj平方毫米這種最高閾值的能量對血栓沒有一絲用處。
“宮本博士。”惠靈頓醫院的專家早就發現不對，在宮本博士身后輕聲說道。
“沒事，我還有別的辦法。”宮本博士側頭，但沒有人知道他是什么意思。
“擦汗！”宮本博士開始煩躁的沉聲吼道，“你們的手術室里的工作人員竟然連這么簡單的事情都不知道？”
“博士，手術要怎么辦？”惠靈頓醫院的專家用無菌單幫宮本博士擦去已經打透無菌帽的汗水，一邊問道。
“用更細的激光導管，1.4mm的導管還是太粗。”宮本博士吼了一聲后，努力讓自己的情緒冷靜下來。
這里不是順天堂，自己面對的也不是下級醫生。
惠靈頓醫院的管理不像是順天堂醫院那個森嚴，關鍵是……自己的手術沒辦法繼續下去。
影像看著不美……建議外科手術治療……
這段該死的話像是詛咒一樣圍繞在宮本博士的耳邊不斷回蕩。№ⅰ
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