回到2002當醫生 873 功成,名就,只在今朝
宮本博士走出會議室，和身邊的助手說道，“真是一群虛偽麻煩的家伙。”
“博士，我也認為就像你說的一樣，他們簡直太虛偽、太麻煩。”宮本博士的助手說道，“手術證明可以成功，他們卻還要反復的做。”
“畢竟要為女王陛下做手術，他們謹慎點也是應該的。”宮本博士得意的說道，“打起jing神，讓全世界最強的醫生看看我們的技術！”
“是！博士！”
宮本博士身后的助手們下意識的立正，齊刷刷說道。
對此宮本博士顯然十分滿意。
他對這一天的到來盼望了很久。
天皇的冠脈也不好，但現在還能維持，估計要在2010年左右會做冠脈搭橋手術。
而術后具體什么時間會再次堵塞，宮本博士也說不好，畢竟那是還沒發生的事情。
可事先做好準備，等到時候為天皇疏通冠脈，這是宮本博士早就與想好的。
沒想到本來應該發生在十幾、二十年后的事情卻有了變化。
機會是留給有準備的人的，宮本博士一想到自己提前做了準備，心中相當得意。
蔡司公司的新技術臨床醫生沒有誰在意，出現了20年，最后還是自己挖掘出來它的優點，應用在臨床上。
只在今朝！
來到手術室，宮本博士沒有閱片，而是默默的看著自己的助手做前期準備工作。
患者所有的資料都在心里，宮本博士不認為手術會出現任何問題！
躺在手術臺上的患者年齡72歲，10年前行冠狀動脈旁路移植術，三條橋血管分別為左內乳動脈左前降支橋血管、大隱靜脈后降支橋血管和大隱靜脈鈍緣支橋血管。
雖然是10年前做的手術，但術者做的相當標準，像是教科書一般，宮本博士也挑不出什么毛病。
患者在術后堅持服用阿司匹林、他汀類降脂藥物進行治療，從手術后未再出現胸痛癥狀。
2年前患者出現頭暈、乏力，診斷為竇性心動過緩，植入雙腔起搏器，術后癥狀明顯改善。
近1年患者快步行走時再次出現胸痛，性質及部位與cabg術前相同，休息數分鐘可緩解，活動耐受量逐漸降低。
復查冠狀動脈ct血管造影提示冠狀動脈三支原位血管嚴重彌漫狹窄，ladlima橋血管和svgpda橋血管閉塞，svgom橋血管遠段重度狹窄。
惠靈頓醫院的醫生給予患者硝酸酯類藥物治療8個月，活動性胸痛癥狀未見明顯好轉。
冠脈搭橋手術的患者出現再次堵塞，能做的事情很少。
患者也算是運氣好，可以由自己親自主刀，用全世界最先進的技術完成手術。
宮本博士微笑。
這次手術術后患者恢復要是良好的話，那么按照原定計劃將于后天為女王做手術。
一想到這里，宮本博士全身熱血沸騰。
他沒想手術失敗的事情，準分子激光技術雖然還比較新，但宮本博士有把握完成。
在那之后，自己必然會被授勛！
而且在順天堂本部自己也會得到更大的重視，尤其是給皇室成員會診的時候，自己必將會擁有更多的話語權。
以后順天堂最大的權利肯定會落在自己手里，想都不用想。
而今天的手術，只是一個開始！
“博士。”宮本博士的助手完成準備工作，低頭叫到。
宮本博士點點頭，去刷手上手術。
橈動脈穿刺，宮本博士先做了造影。
左主干大致正常，左前降支近中段彌漫病變，最嚴重處90狹窄，d1近段90狹窄。
左回旋支近段80狹窄，遠段閉塞，右冠狀動脈近中遠段彌漫病變，最嚴重處90狹窄;svgom遠段90狹窄，limalad和svgpda閉塞。
患者情況很重，而且和女王的病情類似。
宮本博士也很佩服惠靈頓醫院，他們能在短時間內找到類似的患者，很明顯唐寧街10給了院方巨大的壓力。
深深吸了口氣，宮本博士安慰自己。惠靈頓醫院做不到的，不意味著自己也做不到。
最新的技術、最新的設備，自己必將是最強的術者。
不用擔心，不用擔心。
宮本博士一邊安慰著自己，一邊給患者做檢查。
術中進行光學相干斷層掃描，檢查可見svgom病變富含脂質斑塊且伴有較多血栓成分，測得最小管腔直徑為1.14mm，最小管腔面積為1.04平方毫米。
宮本博士按照患者的病情，選擇了1.4mm準分子激光導管緩慢前進至svgom病變處，能量設置為30mj平方毫米。
一次消融后造影，可見患者堵塞的管腔有所好轉，但還不夠。
再次應用45mj平方毫米的能量進行消融。
提升能量后效果極為明顯，堵塞的冠脈管腔完全通暢，僅近端有少許血栓沉積。
會議室里，局域網信號傳輸過來變成影像，當二次準分子激光消融后，無數竊竊私語聲響起。
“老板，這技術看著真不錯。看著宮本做的很輕松，這可要比搭橋簡單多了，效果也不錯。”鄧明小聲說道。
“問題還是有的。”黃老道，“你要注意宮本的一些細節。”
“比如說呢？”鄧明問道。
在術前討論中，宮本博士可沒提到準分子激光消融手術有什么缺點。
“感染是術后最災難性的并發癥，幸運的是其發生率很低，約為15000。準分子激光手術具有保持完整上皮的優點，只有在手術過程的這段時間內細菌才有可能侵入基質。
術后的基質水腫和上皮破損將增加表層感染的機會。
宮本的手術有可能損傷到一部分內膜，雖然不多。他的手法還是略粗糙，但也夠用。”
黃老說著，停頓了少許，“宮本對這項技術的研究比較深入，他有些動作在有意識的避免并發癥的出現。”
原來是這樣，鄧明點頭。
有老板在，不管是什么嶄新的手術術式老板都會指明技術細節，點出來關鍵所在。
別人看的是熱鬧，包括很多頂級的醫生。
但自家老板看的是門道。
鄧明欽佩的看了一眼黃老，“老板，宮本博士的手術沒大問題吧。”
“應該沒問題，估計明年給患者做測評，后天就能做手術。”黃老肯定的說道。№ⅰ
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