回到2002當醫生 829 手術,還行
“升主動脈的暴露是micscabg靜脈橋吻合的關鍵點和難點。”鄧明一邊做手術一邊說道，“周從文，你有什么想法？”
“的確。”周從文道，“鄧主任，想法倒是有一點，但降低手術難度也只能降一點點，我感覺意義不大。”
“哦？”鄧明用沒戴十倍鏡的眼睛看了一眼周從文。
這個小家伙似乎什么都會，一上手就到jing通的級別，還能推陳出新，找出很多改進。
老板研究的dkrush術式他也是這么說的。
鄧明一時興趣大增，“周從文，你說說，要是合適的話我在912找幾十個患者，讓你一口氣做個夠。”
“有幾點，我說說鄧主任你參考下。”周從文微微一笑。
一站式小切口冠脈旁路移植支架植入手術上一世周從文做的多了，可以說是世界上經驗最豐富的的那個人。
因為當時老板已經去世，所以這件事周從文完全可以拍著胸脯說出來。
一想到老板去世，周從文的情緒忽然有些低落。
但他馬上整理心情，這不是重生了么，老板好端端的站在自己身邊，有什么好悲春傷秋的。
“首先呢，可以通過心血管活性藥物管理及容量管理，減少右心室充盈。”
“其次，調整體位及增加右肺呼氣末正壓和潮氣量，以易于心臟的左抬。”
“第三，多級心包懸吊。”
“第四，在上腔靜脈與升主動脈右后方之間填塞紗布，使主動脈向左前位移。”
“第五，在右心室流出道左后方放置心肌穩定器將右心室流出道向左后下方牽開，通過專用側壁阻斷鉗部分阻斷升主動脈，可完成橋血管近端吻合。”
鄧明聽著周從文一二三四五的開始細數，他也有些吃驚。
因為剛剛在游離大隱靜脈，還要配合老板下手術的時間，所以鄧明沒有過多注意老板和周從文都做了什么。
現在回想起來，很多工作、細節，老板和周從文都已經在無聲無息之中做完了。
一站式微創手術，絕對不是切個小口子然后進去瞎捅咕。
無數的細節是保證手術成功的關鍵，就像是周從文說的一樣。
外行看熱鬧，看切口小；內行看門道，周從文說的就是門道。
“周從文，沒聽你和老板聊過這些事兒啊，怎么上手術配合的這么好呢。”鄧明一邊做血管吻合，一邊疑惑的問道。
“鄧主任，老板做了那么多懸吊器，不就是為了手術準備的么。懸吊系統可不是單純暴露用的，比如說我們做大開胸手術用大拉鉤，不是也有很多變化。”
鄧明沒有說話，血管吻合已經到了最關鍵的點位。他凝神操作，即便是鄧明也感覺到自己這次手術的水平很高。
他明白，這是周從文帶給他的壓力導致的。
之前知道自家老板收的關門弟子很強，但隨著接觸越來越深，鄧明就越是迷惑。
周從文和老板之間的默契可以說是神奇。
自家老板分明沒有帶周從文做過什么手術，可他偏偏和老板保持高度的一致性。
眼前一站式手術就說明了這一點。
決定手術的時候，周從文在省城，老板在帝都，在這之間兩人有沒有私下的聯系鄧明不知道，但他了解自家老板，有聯系的可能性不大。
可術前交流、討論病歷，老板沒和周從文多說手術的細節。
似乎老板心知肚明周從文能做什么。
而周從文也沒讓老板失望，老板要什么配合，他就能做什么配合。
這種默契，即便自己跟了老板幾十年也做不到。
一股強大的緊迫感在鄧明心中油然而生，像是鞭子一樣抽打在他后背上，讓他繼續前行。
鄧明可不想自己被周從文一個后起之秀落下。
吻合血管的這一步極難，雖然老板和周從文已經做好了前置工作，但依舊需要高超的技法才能順利完成。
鄧明在巨大的壓力下超水平發揮，4′22″后，血管吻合完畢。
對此鄧明心中微微得意。
百分之一百二的超水平發揮讓他通體舒泰，隱約已經碰觸到技術上的桎梏，想來日后不斷沖擊，總有破境的那一天。
人吶，還真就需要巨大的壓力才能進步，惰性才是天性。
“鄧主任，水平不錯啊。”周從文微笑說道。
“那是。”鄧明得意說道。
“檢查一下有沒有出血，我開始穿刺。”
此時黃老和沈浪已經站在股動脈位置，消毒、鋪置無菌單完畢。
“好的老板。”鄧主任要了溫鹽水，開始沖洗，兩臺手術平行進行。
類似的手術無論是鄧明還是周從文，都和自家老板配合過很多次，手術最大的難度并不在于支架植入。
雖然剛剛吻合完畢的血管幾乎一碰就破，可在師徒幾人的手中，這不算事兒。
造影，微導絲超選，藥物洗脫支架被送進去。
這就是直視下植入支架的好處，和內科要在影像上看支架位置有著本質的區別。
相比之下，眼前的支架植入屬于另外一個維度的操作。
到位置前周從文和鄧明幾乎同時伸手準備輕輕點在吻合口上，配合老板下支架。
因為切口很小，兩人的手碰到一起。
鄧明疑惑的看了一眼周從文。
“鄧主任，那你來。”周從文微笑。
“我有一種奇怪的感覺，或者是錯覺，總是認為你和老板配合過很多手術。”鄧明搖了搖頭，伸手進入術區，輕輕搭在吻合口上。
“呵呵，這是天賦。”周從文一點臉皮都不要的說道。
他其實也很羨慕這種天賦，可惜系統卻沒有這種天賦獎勵，一切都是上一世和老板用幾百臺手術磨出來的。
周從文收回手，側頭看身后的屏幕，藥物洗脫支架到位置停下的一瞬間，鄧明的手抬起，示意老板到了最佳位置。
隨即老板開始打開支架。
支架膨脹，鄧明的手勢和黃老的停止動作又幾乎同時出現。
“手術還行。”黃老淡淡說道，“接下來要看藥物洗脫支架能發揮多大的作用。”
造影，三根冠脈徹底通暢，阻塞的河流重新奔騰，無限的生命力滔滔向前。
手術，成功。№ⅰ
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