回到2002當醫生 732 這是魔法?
“是剛打完骨水泥的患者么？”韓處長冷冷問道。
“韓處長……是……是……”骨科的小醫生連忙說道。
“你說你們干的是什么破事！”韓處長怒罵道，“張友見過相關的患者么？！找他有什么用！”
許主任一怔，剛剛被再次羞辱的怒火早已經如冰雪般消融，他怔怔的看著韓處長。
韓處拿出手機，用圓滾滾的手指撥號。
“周教授么？您方便么？骨三做骨水泥，術后說是心臟異物。”
“心包填塞？有么？”
韓處拿著手機問骨科的小醫生。
小醫生連連點頭。
“有，周教授。”
“好，準備體外循環馬上上手術！”韓處長立馬說道，毫不遲疑。
他翻臉比翻書還要快，剛剛的陰冷不見蹤影，掛斷電話的時候臉上還掛著笑容。
但當他看向許主任的時候笑容轉瞬即逝，韓處一邊再次撥打電話號碼一邊環視小會議室里的眾人。
“都去手術室，看看你們干的好事！”
所有人沉默。
拉著所有骨科的醫生去手術室干什么？
一個術間根本裝不下這么多人，這是要當面羞辱骨科所有人么？
雖然這么想，但沒人敢反駁韓處的話。
人家站在道德的前列腺上說話，而骨科雖然“人多勢眾”，但不管是明里暗里都說不出道理，不忍著還能怎么辦？
但凡是炸毛的話……人家韓處年輕的時候面對幾卡車的人都不害怕，用不知名的手段和人把酒言歡，自己算個屁！
“傻逼，一群傻逼！”韓處冷哼，轉身走出小會議室。
“從文，什么患者？”李然問道。
“骨科打骨水泥出事了。”周從文坐在血管介入的操作間里淡淡說道，“沒辦法，只能打開看看。”
“骨水泥是什么？”李然抬起手，在自己臉上拉出一個笑臉。
“是……你看了就知道。”周從文嘆了口氣，拿著手機沉吟，他想要打個電話但最后卻沒打出去。
“沈浪，姜主任，滕主任，我那面有點事，你們繼續練習。”周從文按下對講器的按鍵說道。
說完，他起身出門，李然跟在身后。
“從文，我怎么感覺你不對勁呢。”李然很嚴肅的問道。
來到醫大二院后，李然的病情也沒見任何好轉，依舊臭著臉，好像別人欠他多少錢似的。
“患者的情況很嚴重。”周從文道，“打骨水泥作為一種治療椎體壓縮性骨折的新方法，可有效恢復椎體高度，增加椎體強度和力學穩定性，并迅速緩解疼痛。”
“這么好？”李然從周從文的話里面感覺到這是一種很牛逼的新技術。
“盡管打骨水泥被認為是相對安全的微創手術，但并發癥也較多，尤其是骨水泥滲漏。”周從文聳肩，“我遇見……我看見外文期刊上有一篇報道，說打骨水泥之后五年才出現心臟異物的案例。”
“五年！為什么會這么久！”李然驚訝。
“嗯，說不清到底是為什么，但的確有類似的情況發生。”
“哪個雜志？我找來看看。”李然問道。
周從文一怔，患者是自己在帝都遇到的，文章也是自己寫的。李然這貨是故意難為自己！
隊伍越來越不好帶了，以后還要不要自己說話了，周從文心里想到。
“椎體成形術后整體水泥滲漏率為55.4，主要滲漏途徑包括椎間盤間隙，概率為25.2、硬膜外靜脈叢，概率為16.0、椎體后壁，概率為2.6、神經孔概率為1.6、椎旁血管，概率為7.2。”
周從文不接話，順著之前的話題繼續說下去。
“血管源性骨水泥滲漏并不少見，這種情況多發生在注射骨水泥的開始階段。”周從文繼續說道。
“然后骨水泥凝固，出現在心臟里？”李然詫異的問道。
“對呀。”周從文嘆了口氣，“現在說的話，你印象肯定不深刻，還是上手術看一眼吧。”
“幾個毫米的東西能看見么？”
“幾個毫米？”周從文搖了搖頭，“我雖然沒看見片子，但估計應該有幾厘米，甚至可以穿破心臟。”
李然這回徹底怔住。
周從文描述的不像是醫療手段，而像是魔法。
骨水泥最開始是液體，隨著血液流動來到心臟，然后凝結成尖銳的柱狀我，把心臟直接刺破。
這太難想象。
這是機械飛升的節奏么？（注）
周從文也沒多解釋，他大步走到手術室，剛下電梯周從文就看見手術室外黑壓壓的站著幾十號人。
“周教授，辛苦了。”韓處長滿臉和藹微笑的迎上來。
“患者送進去了？”
“嗯。”韓處長招了招手，許主任低著頭上來匯報病史。
患者，女，78歲，既往“房顫”病史5年。
因不慎摔倒傷致腰背部疼痛7天入院。
查體:強迫體位，腰椎屈伸活動受限，下腰椎壓痛、叩擊痛。輔助檢查:腰椎ct示l4椎體壓縮性骨折。
診斷為腰椎壓縮性骨折、骨質疏松癥、心房顫動，并行經皮椎體成形術治療。
術后5小時，患者忽然自述胸悶胸痛，10余分鐘后伴有持續性上腹部脹痛，惡心、嘔吐2次。
心電圖示廣泛st段抬高，d二聚體2.66mg/l(正常:0～0.55mg/l)，bnp116pg/ml(正常:0～100mg/l)。
胸腹部ct顯示l4椎體旁及下腔靜脈、右心房內條形高密度異物。患者隨后出現進行性胸悶和呼吸困難，并伴有頸靜脈怒張、大汗淋漓。
“血流動力學怎么樣？”周從文問道。
“什么？”許主任一愣。
“生命體征。”周從文冷聲道。
“血壓96/56mmhg，心率140次/分。床旁超聲心動顯示有大量心包積液，大約有300ml，張主任已經進去了。”許主任帶著哭腔說道。
“體外循環組準備。”周從文道。
“正在往醫院趕，應該不會耽誤事。”韓處長接話說道。
“好，我去看看。”
“周教授，患者能不能活？我要和患者家屬怎么交代？”韓處長壓低了聲音問道。
“現在沒死就死不了。”
周從文給了他一個安心的答案。
注：有關于機械飛升的原理我琢磨了很多，一直想寫，但……等封筆前看看，盡量寫一本。
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