回到2002當醫生 690 正確的思路
“沒事，去取出來就行。”沈浪一路給小伙子介紹26個字母的各種結直腸肛管異物的物品。
竟然還有這么多東西，小伙子一直以為自己屬于特例，但隨著沈浪掰手指頭越說越多，他覺得自己似乎也沒什么，情緒平穩了很多。
來到胃腸外科，倪總看見沈浪就特別無語。
他知道沈浪是周從文醫療組里的成員，是周從文從江海市三院帶來的“骨干”成員。
能加入到院士工作站工作，這種機會多難得，不應該每天專心學習手術么？
可是這貨天天泡急診科，每次直腸異物都是他送過來的。
倪總真心不知道該如何形容沈浪。
“倪總，我又來了！”沈浪看見倪總后熱情的招呼道。
“沈浪，什么患者？”
“瓶塞子。”沈浪湊近，小聲的說道。
“來看看吧。”倪總招呼沈浪和患者來到處置室。
沈浪熟絡的幫著倪總準備需要的東西，倪總看著很無語，真心不知道這貨到底是圖什么。
患者撅在處置室的床上，姿勢有點羞恥，但羞恥感被沈浪的嘮叨一次又一次的沖淡。
異物有些深，倪總嘗試了兩三次都沒成功。
“倪總，不行？”
“太深了，去做個ct看看。”倪總道，“辦理住院手續，然后去手術室麻醉后看看情況。”
相比較硬腰聯合麻醉而言，全麻具有更好的腹部及盆底肌肉松弛的效果。
所以，在取出異物困難的前提下，倪總會要求麻醉醫生為患者選擇靜吸復合全麻方式。
遇到了難題，沈浪非但不煩，反而有些小興奮。
他湊到倪總身邊，“倪總，你準備麻醉下肌肉松弛再取？”
“試試看吧，我也不知道行不行。東西太深，要是不行的話明天找文教授看看，只能腹腔鏡下切開取了。”
腹腔鏡下取結直腸異物的方式屬于沒辦法的辦法，沈浪用憐憫的目光看著那個小伙子。
但瓶蓋塞進去，還能怎么辦？已經2天沒便出來，剛剛牽開器牽開看見肛管和直腸下端，沒發現異物。
遲則生變，雖然現在還沒……沈浪忽然想到改錐的事兒，他和倪總說了一下這件事。
倪總猶豫，但最后還是否定了沈浪的說法。
生吞韭菜和金針菇的話，在胃里的確有可能包裹住改錐。可患者估計是結腸異物，一大團亂糟糟的東西順著排下來，頂著瓶塞走，很可能刮破腸道。
先辦理住院手續吧，做檢查看。
麻醉狀態下還是有可能取出來的，至少沈浪是這么想。
折騰了將近3個小時，結果出來。
患者入院后行了全腹部盆腔ct平掃，結果：直腸中上段，乙狀結腸內見瓶狀異物影，大小約4.2cm×14.7cm。其余輔助檢查未見明顯異常。
看見影像資料的時候，沈浪也驚住了。
他以為患者說的瓶塞是暖水瓶蓋，但沒想到竟然會有4.2cm×14.7cm這么大。（注）
真是什么都敢塞進來，沈浪知道這特么肯定是個大活。
十幾公分的東西要取出來，還都在腸道里，不麻醉是不行的。
不過沈浪還是先理順了一下自己的思路，看熱鬧是看熱鬧，八卦是八卦，要是有一天自己遇到類似的事情怎么辦？
能出手解決，肯定是一件牛逼透頂的大事。但解決不了呢，秒變傻逼。
因為年輕的小伙子沒敢告訴同學和老師，所以只能沈浪幫著忙叨。
一邊奔走，他一邊琢磨著要如何解決問題。
想明白思路后，沈浪特意給周從文打了一個電話。
“從文……”沈浪忘記了時間，直接講述患者病情。
“沈浪，現在幾點？”周從文沒有直接回答沈浪的問題，而是反問道。
“……”沈浪一怔，看了一眼時間，已經半夜十二點一刻了。
“不好意思啊，從文，忘了。”沈浪直接道歉，一點都不帶猶豫的。
只是道歉也不走心，他現在滿心都是怎么把瓶塞取出來。
“我就是問一下。”周從文苦笑聲音傳來，“你剛說用尿管解決問題的辦法是對的，試試看吧。”
“真的！我就說這種患者用尿管可以。”
“具體要看手法，我剛下飛機，你和倪總先做著。”
“好咧！”
沈浪完全沒注意到周從文說的下飛機等等，他就知道用尿管取直腸異物是可行的。
上了手術臺，麻醉師給了吸入性基礎麻醉。
倪總在肛門鏡的指引下先嘗試了其他辦法，但都不行。
異物比較深，根本取不出來。
最后只能把20號尿管涂滿石蠟油，順著送進去。
操作就像是周從文說的一樣，的確是個技術活。
在左手食指的指引下，倪總和沈浪將導尿管管身沿著直腸壁與異物之間的間隙置入腸腔內，直至導尿管的頭端到達異物的口側端為止。
說的簡單，倪總和沈浪足足忙叨了半個小時才把尿管頭部送過去。
“真特么累。”倪總長出了一口氣，他終于放松了一點。
尿管送過異物，接下來就是往里面打生理鹽水，讓尿管頭部膨脹開，再往回拉。
沈浪也很高興。
周從文說難點在操作上，自己和倪總這不是很“輕易”的就把尿管送進去了么。
他感覺自己的臨床經驗暴漲，得意滿滿。
“歇歇。”沈浪笑瞇瞇的說道，隨后自己開始準備注射器和生理鹽水。
說歇歇都是客氣，已經見亮了，趕緊把東西取出來，然后下臺。
躺著歇會總要比在手術臺上歇的更舒服。
注入20ml生理鹽水，沈浪似乎能看見尿管頂部的水球已經快要爆掉。
“我固定，沈浪你幫我往外面拽，慢著點，別著急。”倪總叮囑。
“知道。”沈浪雙手握著尿管，一點點的往出拉。
按照沈浪的想法，異物肯定會被帶出來。
可是……
意外發生了。
因為涂抹了大量的石蠟油，尿管太滑，它竟然自己被拉出來，而異物分毫未動。
沈浪和倪總都傻了眼。
注：文獻上寫的是瓶塞，我也注意到這個數字，想了很久不知道是什么塞子。
古怪，繼續想。大家有思路可以在這里留個章說……
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