回到2002當醫生 493 天下第三也挺好
黃老在空腸管導引下找到食管近端盲端，兩端距離21m。
他逐步游離松解食管近端，直到預留出兩端可靠攏縫合，剪開食管近端末端及遠端，用5－0可吸收線間斷縫合兩端食管壁全層。
操作復雜到了極點，但黃老一句話都沒說，周從文穩穩的配合著手術，簡簡單單、輕輕松松。
鄧明看的心曠神怡，這臺手術就是一件藝術品，每一個細節都值得自己玩味。
忽然，自家老板的手微微一頓，鄧明怔了下。
“老板，稍等。”
與此同時，自從開臺后一直沉默的周從文忽然說話。
“體溫是不是低了。”黃老問道。
“嗯，3m鼓風升溫系統升溫，43攝氏度。巡回，注意檢查一下，一定要確定出風口別直接對準患兒。”
手術暫停了3′28″，患兒體溫恢復至36℃后，周從文讓巡回護士把可調節鼓風機溫度至40℃維持。
在體溫升高至37℃后，為避免體溫過高，暫時關閉鼓風機，繼續觀察體溫動態。
“老板，可以了。”周從文輕輕說道。
黃老的眼睛一直沒有離開胸腔鏡的電視機屏幕，聽周從文這么說，他再次開始手術。
在剛剛縫合后空腸管可活動，黃老做了一個手勢，“退一下氣管插管。”
鄒主任馬上把氣管插管退到主氣管，與此同時周從文要了溫鹽水。
注射器把溫鹽水注入胸腔后開始脹肺，沒看見氣泡冒出，證實無氣管瘺。
沖洗胸腔，未見活動性出血。
胸部手術結束，鄧明恍惚的看了一眼時間22分鐘。
手術做的……真是一言難盡。
鄧明本來覺得自己的胸腔鏡水平極高，要不是有老板在，可以說是天下無雙。
但今天看見周從文和老板之間的配合，鄧明認清楚了一個現實自己的水平不光比老板低，還要比周從文低。
天下第三……emmm，也挺好。
黃老退出胸腔鏡設備，準備用腹腔鏡完成腸道閉鎖的手術，就在這時候，心電監護忽然報警。
側頭，黃老看了一眼心電監護屏幕，患兒的血氧飽和度已經降到80。
“老板，沒事，我來處理。”周從文說道。
黃老沒說話，換位置到患兒的腹側。
“準備新生兒復蘇囊，連接上麻醉吊塔上的氧氣，將溫度設為43℃，加快體溫恢復。”周從文快速但清晰的說道。
新生兒復蘇囊和麻醉吊塔的連接是之前周從文電話里要求的，早已經準備好，巡回護士此時不再猶豫。
整個臨時搭建起來的團隊像是抹了潤滑油的機器零件一樣，迅速按照周從文的醫囑快速執行。
周從文沒看巡回護士的操作，也沒和自家老板一起換位置，而是瞇著眼睛看心電監護。
“患兒另一只手掌再纏繞一個新開的血氧飽和度探頭，連接在轉運模塊儀器上便于對比。”
“注意，別著急，是纏繞，不能損傷患兒皮膚。”
血氧飽和度80的情況下，周從文依舊冷靜，甚至連損傷皮膚的細節都叮囑到，不留一絲失誤的可能。
“鄒主任，用準備的第二套吸痰器，換新的吸痰管，看看是不是有出血堵塞氣道。”
“好！”鄒主任這時候才明白為什么要準備兩套吸痰器。
“再動一下插管。”
鄒主任一邊忙碌著，心里一邊感慨。
血氧飽和度下降，周從文也不知道是什么原因，但他的醫囑涵蓋了四種可能。
人家心里有數，門清兒著呢。
溫度、機器故障、呼吸道堵塞、氣管插管深度不適宜，這些都在周從文的考慮之中，而且他臨危不亂，一條條醫囑有的放矢，沒有遺漏。
劉偉迅速協助鄒主任更換新的吸痰管，麻利的一逼，鄒主任很是滿意。
因為劉偉的存在，至少節省了30秒的時間。
更換吸痰管后，鄒主任從患兒的氣道中吸出少量淡紅色血性液，而心電監護上的血氧飽和度數值隨之開始提升。
一次危機解除。
看見血氧飽和度上升，鄒主任深深的嘆了口氣。
難怪術前周從文會要求拿到指揮手術的權利，人家真的是臨危不亂，有大將之風。
所有可能發生的并發癥應該都在他的考慮之中。
手術……似乎穩了！
雖然還有腹部手術沒做，但鄒主任的腦海里忽然出現了這么也念頭。
周從文指揮應急處置后見自家老板已經鋪好無菌單，換了衣服，他不好意的說道，“老板，趕巧了，不好意思啊。”
“沒事，繼續。”黃老淡淡說道。
隨后黃老在患兒臍下左下側作1個5mm切口，置入5mmtroar及鏡頭。
充氣，流量3l/min，壓力8mmhg。
在右上腹、左中腹各作1個3mm切口，分別置入3mmtroar。
普外科的醫生不會胸腔鏡很正常，但頂級的胸外科醫生必然要會腹腔鏡。
因為胸外科有一種手術術式叫做食管癌根治術，需要胸腹聯合切口。
不光要做胸部手術，還要打開腹腔，胃大切后把胃部提升到胸腔進行吻合。
腹腔鏡的操作對黃老來講沒什么難度，加上有周從文的配合，患兒腹部手術做的更是波瀾不驚。
做好前置工作后，黃老開始探查患兒腹腔。
探查看見患兒的小腸擴張明顯，距空腸起始端約10m處有閉鎖盲端，以上腸管擴張明顯，直徑約為3m。
以下小腸及結腸細小，直徑約為0.8m，腸管連續。
黃老在閉鎖處上下縱行切開腸壁，見內有一隔膜，予以切除，電鉤止血。
將縱行切開的腸壁行橫行吻合術。
雖然年近八十，但黃老的手很穩，手術臺上他的手和周從文的手沒什么區別。
要不是因為位置的關系，光看術區的話根本分辨不出來進行操作的手是誰的。
手術順利進行，忽然報警聲再次響起。
黃老只是看了一眼心電監護，手術的動作沒有停，繼續吻合。
“巡回，手術臺換一下角度，頭高腳低，慢一點，不著急。角度……給大約10°就行。”周從文淡淡說道。№ⅰ
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