回到2002當醫生 476 金標準
“高哥……還好吧，具體什么情況？”周從文問道。
“唉，高哥好可憐。說是前一陣子他愛人便血，就來醫院查查看。指診是高哥自己做的，當時做完我就見高哥臉色慘白慘白的，跟白紙似的，走路都走不穩。”
指診能摸到腫瘤，估計是直腸癌晚期的癥狀，周從文沒說話，而是繼續聽小護士講。
“后來高哥找消化科做了一個腸鏡，我聽我們醫生說腸鏡進去就看見一堆瘤子。”
“取病理了么？”周從文問道。
“取了3個地兒，估計是腺癌。當時考慮是早期，高哥一邊請假，一邊帶他愛人做了ct。后來看見ct，高哥就傻了，我聽人說片子上看是到處都是。”
“……”周從文沉默。
“高哥還不死心，又去人民醫院做了個核磁，的確是晚期。他準備帶他愛人去省城做放化療，可人還沒去，這面他愛人就……唉，小周你別進去了，高哥的情緒真的不好。”護士勸慰道。
“要說這人吶，都是命。當年高哥和他愛人是同班同學，很多人畢業就分手，他說死都不干，非要把他愛人調到咱們市來。多好的一對，怎么就這樣了呢。”
周從文嘆了口氣，要是按照小護士的說法，ct、核磁、腸鏡、病理的結果都出來了，最后還是診斷直腸癌晚期，估計診斷不會有錯。
聽護士說完，他點了點頭，剛要回身離開，忽然腳步頓了一下。
沈浪殷切的目光，可憐巴巴的央求自己的表情出現在眼前，周從文的心沒來由的軟了一下。
去看一眼片子，估計高哥沒帶……那就去ct室好了，答應沈浪的事兒還是要做到。
周從文真的覺得自己變了，沒上一世那么冷漠。
與此同時，周從文的耳邊傳來“叮咚”一聲響，他猛然一愣，隨即高興起來。
系統頒布任務，大概率是誤診！
“高哥的愛人叫什么名字？”
“崔雯。”
“那我走了，術后患者的胸瓶麻煩盯一眼，每天早晨換瓶子，兩把……”
“小周，我工作六年了！”護士拍了拍周從文，“放心，我知道怎么換胸瓶里的鹽水。”
“嗯。”
周從文也不多說，轉身離開，直奔ct室。
視野右上角系統頒布任務緊急任務：被誤診的……
系統這個小家伙還是有氣無力的樣子，就像是一個貔貅，吃了多少任務獎勵竟然一點都不見好呢，周從文腹誹了一句，但卻很開心。
系統蓋章判定是誤診，雖然沒有明說是高醫生的愛人，但是以周從文的經驗判斷肯定是她。
誤診直腸癌，還有病理這種診斷金標準做依據，按說翻盤的可能性不大。
可是比病理診斷含金量更高的是系統診斷！
周從文琢磨了一下，已經意識到出了什么問題。
他深深吸了一口氣，打起jing神，希望高醫生的運氣好一點，希望自己的運氣好一點。
胃癌和結腸癌一般查增強ct。
因為胃和結腸一直在蠕動，而核磁成像時間比較久，看胃、結腸會有點不清楚。
對于直腸、肝臟、乳腺等不蠕動的器官增強核磁的成像效果更好。普通ct，也能勉強應付一下，周從文即便是不用重建能力，也能有一些別樣的判斷。
來到ct室，把值班醫生從值班室的床上薅起來，值班醫生相當不高興。
周從文也不管他的情緒有多崩潰，說明原因的過程中連連道歉。
伸手不打笑臉人，ct室醫生也沒什么好說的，只是啰嗦了幾句。
找到“崔雯”的ct資料，ct室醫生說，“小周，你看著，我再去瞇一會，好不容易趕上一個安靜點的班，還被你折騰起來。”
“今天做多少個了？”周從文一邊逐幀的看著影像資料，一邊心不在焉的問道。
“22個，希望別做50個以上。”值班醫生打著哈氣，沒jing打采的去抓緊時間睡一覺。
周從文先快速滾動滑輪，把所有幀的圖像掃了一眼，心里有數，系統大概率是對的。
影像上能看到高醫生愛人直腸中段腸壁不均勻增厚，前壁更嚴重一點。
局部腸腔變窄:病變局部累及腸壁全層，病變前方局部與子宮后壁分界不清:病變長約50mm，病變遠端距肛門約90mm。
直腸周圍、雙側腹股溝區、雙側髂血管旁可見多發淋巴結影。
雙側附件區也有些問題。
畢竟ct不是定診的主要方式，哪怕是周從文，在不動用重建能力把ct影像轉化為核磁影像的前提下也只能看個大概。
可就是個大概，周從文看出了問題所在。
讓高醫生情緒崩潰的點在于病變局部累及腸壁全層，病變前方局部與子宮后壁分界不清！
而這一點，卻是周從文考慮有問題的地兒。
仔細對著屏幕看了將近二十分鐘，直到ct值班醫生被急診患者叫起來，用機器做檢查，周從文才緩步離開。
他沒著急回去，而是來到住院二部外，坐在臺階上摸出白靈芝點燃。
有問題，可能真的是誤診。
雖然臨床上來講病理是金標準，但金標準也要看是什么人做。
江海市、三院的病理水平也就那樣，真正技術好的人約等于零。
而且即便是技術好，也存在失誤的可能，尤其是某些罕見病或是常見病的罕見形態更是如此。
周從文曾經有一個患者，診斷非霍奇金淋巴瘤，病理組織切片沒到一個地兒都要重新切一次。
不管是當地還是省城，亦或是魔都、帝都北醫大、協和診斷都不一樣。
來到周從文這兒的時候病理組織已經不夠切一次的了，周從文也比較遺憾，只能看別人的技工切出來的片子。
最后周從文診斷沒事……患者也的確沒事。
病理么，還要看是誰看鏡下的東西，不一定三院病理科說是腺癌就真的是腺癌。
誤診太常見了，因為科學的局限以及人員的素質、水平不同。
這也是為什么沒到一家醫院都要重新檢查的原因，小事無所謂，大事必須重新做檢查。
抽了一根煙，周從文根據系統面板模模糊糊的提示，有了自己的判斷。№ⅰ
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