回到2002當醫生 377 李慶華的心思
“沒找到小結節?”周從文問道。
李慶華點了點頭,“從文,每次都是你一鉗子掏到肺小結節,我開始看沒什么難度,但知道祝主任的事兒后仔細反思,覺得這一步很重要,你是怎么那么精準找到肺小結節的?有什么技巧?”
周從文微微一笑,自己切過幾萬臺肺葉的楔切手術,從最開始冒蒙找到后來定位,再到精準定位,做的多了干脆不用定位,直接就切。
唯手熟爾。
但這話不能和李慶華說。
“是天賦么?”李慶華問道。
“主任,那面沒找到肺小結節是什么時候的事情?”
“小利和大成子做完手術沒多久。”
周從文點頭,“主任,這么長的時間,你想出來什么辦法了么?”
“我正要和你商量一下。”李慶華說道,“我咨詢了很多同學、老師,尤其是在歐美醫院工作的人,他們提供了一些意見。”
周從文微笑,李慶華還是很上心的,這人前途無量。
“1994年lenglinger醫生的團隊首先使用亞甲藍進行ct引導下肺內小結節的定位。現在歐美的醫院做肺小結節手術之前也大多用亞甲藍進行定位,你覺得行么?”
“還有呢?”周從文問道。
“比亞甲藍更先進一點的是醫用膠,但它屬于高值耗材,據說還在研究階段,國內沒有。”李慶華道。
周從文知道醫用膠,它是一種特制的物品,注射到肺小結節附近,遇到人體內的血液、體液或組織液時,固化成膜并與接觸的組織表面緊密鑲嵌。
做胸腔鏡手術的時候,打開之后一眼就看見注射醫用膠的地兒和其他位置不一樣。
雖然絕對不能注射到肺小結節上,但附近1cm也足夠了,畢竟楔切也不可能緊貼著肺小結節切除。
亞甲藍的原理類似,腔鏡鏡頭進去后一眼就看到大片的藍色,那附近就是肺小結節。
李慶華果然愿意琢磨,周從文笑瞇瞇的看著他,“主任,厲害。”
“別說這個,你說亞甲藍可以么?”李慶華正色問道。
“當然可以,但亞甲藍的缺點你知道么?”周從文問道。
“缺點……容易出現創傷性氣胸?”
“創傷性氣胸的發生幾率并不高,而且一般來講我認為應該是術前1小時之內ct定位,注射亞甲藍后患者直接送去手術室,就算是有少量氣胸也不會出現任何問題。”
“呃……”李慶華把周從文說的話掰開揉碎仔細琢磨。
周從文打開了一扇嶄新的窗戶。
在李慶華的想象中應該是術前一天做類似的定位,但要是那樣的話副損傷就是很重要的一種并發癥,一定要考慮。
可周從文說術前一小時……要是這樣的話……
“亞甲藍是現在一個比較好的選擇,我先說說它的缺點吧。”周從文微笑說道。
“首先,亞甲藍溶液彌散速度較快,術中難以辨認病灶的具體位置,限定了標記定位后手術銜接的時間。所以要用亞甲藍定位,最好做完定位直接送手術室。”
原來是這樣,李慶華點了點頭。
亞甲藍是一種臨床常用的定位藥劑,但具體彌散速度李慶華卻不清楚。
他暗自記下周從文的話,準備自己試一試。總不能周從文說什么是什么,自己完全不過腦子不是。
“從文,需要多長時間?”
“3個小時。”周從文繼續說道,“其次對于年齡較大、長期吸煙、多年從事采礦工作或長期接觸粉塵的患者,由于肺泡內炭末沉積,導致肺表面呈黑色改變,亞甲藍不容易被識別。”
“原來使用有局限性啊。”李慶華嘆了口氣。
即便沒有吸煙的患者,手術的時候打開胸腔一看,肺葉上基本都遍布黑色斑點,只是吸煙的患者更嚴重一點罷了。
真正那種粉嫩的肺葉,只有在20歲左右的年輕人的手術中才能看見。
“還行,能想到用亞甲藍已經很厲害了。”周從文很真摯的贊美了一句。
但這句話聽到李慶華的耳朵里卻是另外一個概念。
周從文就像是自己的老師一樣,這么年輕的老師么?雖然說達者為尊,可醫學畢竟要講經驗。
李慶華笑了笑,不再去想這些“沒用”的事兒。
“第三……”
“第六……”
“第九……”
周從文一連說了亞甲藍定位的九個缺點,把李慶華聽的目瞪口呆。
自己絞盡腦汁想出來的東西,在周從文的嘴里竟然一文不值。
他有些沮喪。
“主任,你別覺得不行啊,其實亞甲藍定位還是很厲害的。”周從文笑道,“尤其是你剛接觸就能想到定位,相當厲害。”
李慶華無奈的笑了笑。
“解決辦法我已經開始弄了,我托奧利達的地區經理……王雪騰,你還記得么?”
李慶華點了點頭,王雪騰屬于標準的美女,還精明干練,都市麗人。
這種人或許在帝都、魔都很常見,可在江海市她屬于那種比熊貓還稀罕的生物。
“什么東西?”李慶華問道,旋即他覺得自己問的不妥,“我記得王經理,你說的定位的東西是什么?”
“我問問,現在這么說很難說清楚。”周從文微微一笑。
王雪騰最近的日子過的不好不壞。
往好了說,她是奧利達全國所有大區里面第一個打開局面的經理,今年的王牌經理人非自己莫屬。
但王雪騰也有自己的苦惱。
江海市三院的那個小醫生周從文交給自己一張圖紙,要訂制耗材,這種事兒王雪騰覺得特別荒謬。
定制耗材,他知道一套生產線要多少錢么!小醫生不知道天高地厚,拿自己不當人。
不過王雪騰能看出眉眼高低,尤其是醫大二院胸腔鏡組的陳教授對周從文的態度,讓她沒有任何選擇。
王雪騰不想說假話,但是她也沒想奧利達的研究總部會真的為這面特殊制作一條生產線。
問一問唄,然后告訴周從文不行,王雪騰想的相當明白。
電子郵件發過去,王雪騰光著腳盤腿坐在椅子上,看著msn發呆。
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