回到2002當醫生 347 復讀機
雷主任不會看心電圖。
當然,簡單的都會看,可是心電極其復雜,除了循環科那幾位之外三院沒人敢說自己會看。
患者剛剛室上性心動過速的心電亂糟糟的,可現在卻規律了很多。
只是……雖然說不上是一條徹底的直線,可是心電圖上正常的qrst波型消失的很徹底……
雷主任瞬間大腦一片空白,患者心跳真的停了!
剛剛監護儀報警,她并沒有害怕,每年都能看見幾個術中室上性心動過速的患者。
一般情況下類似的患者不用什么治療,恢復十幾二十分鐘就自己好了。
具體為什么,雷主任完全不知道,這些對她來講屬于臨床經驗。
可是qrst波消失意味著什么雷主任明白,教科書上寫了,波形也很簡單——室顫,患者的一只腳已經邁進鬼門關。
“利多卡因100mg,靜脈,推!”周從文扣著面罩,冷聲說道。
旁邊的麻醉師一怔,下意識的看了一眼雷主任。
“砰”劉偉趁著心肺復蘇的間歇一腳踢在那名麻醉師的小腿上,“抓緊時間,搶救呢!”
“哦哦哦。”
“準備胺碘酮,300mg靜脈輸液,每分鐘……開始劑量給大一點。”
“腎上腺素1mg,靜脈,推。”
一條條指令下達,麻醉科的醫生已經把雷主任忘到一邊,抓緊時間進行搶救。
掛在門楣上的時鐘滴滴答答的響著,秒針動了162次,室顫小時,qrst波型終于再次出現在心電監護上。
劉偉累的跟跑了3000米一樣,額頭鬢角已經有汗水出來打濕了無菌帽。
“主任,主任怎么還沒來!”劉偉終于有時間找人來背鍋,吼完后小聲問道,“小周,還需要什么?”
周從文沒和劉偉交流,而是把吸氧面罩撤掉,在患者耳邊大聲問問題。
患者恢復有效心率,意識也漸漸恢復,但仍有低氧血癥。
周從文詢問了問題發現患者意識不清,處于嗜睡狀態,但對于簡單的指令有反應,仍然說自己又胸痛和頭痛。
“準備去甲腎上腺素提血壓,現在暫時沒事。”周從文說道。
劉偉長出了一口氣。
“我懷疑患者是心梗,動脈置管,隨時準備搶救。人民醫院黎主任那面能做造影了么?”周從文問道。
“心梗?患者好像沒有心腦血管病的病史。”劉偉壓低聲音說道。
“注射卡貝縮宮素后急性冠脈綜合征。”
手術室里所有人都怔住。
卡貝縮宮素后急性冠脈綜合征?這是什么見鬼的東西?!
三院以產科、神經內外科為主打,每年接生的孩子全市位列第二,手術可以說量很大,不是胸外科這種雜碎小科室能比擬的。
產科醫生卻從來沒聽說過縮宮素還能導致心梗的古怪話。
“周從文,你們主任呢。”雷主任也換過勁兒,冷聲問道。
“不是胸科的事兒。”劉偉側身,擋在雷主任和周從文之間,“雷主任,我們麻醉科一直在搶救,現在懷疑是卡貝縮宮素后急性冠脈綜合征。”
“……”雷主任一愣。
她很了解劉偉,他是麻醉科的技術骨干力量,平時流里流氣的愿意打麻將。
雖然他愿意玩,但在手術臺上的確是一把好手。
很多技術都是劉偉最早學會并且應用的,比如說動脈置管、比如說單腔通氣。
平時雷主任也愿意和劉偉配臺,誰不想和水平高的麻醉師合作呢。
可是劉偉現在怎么像復讀機一樣重復著周從文的話?睜著眼睛說瞎話?
“準備除顫儀。”周從文的聲音冷冷的在劉偉身后傳來。
“嗯?剛才室顫,除顫儀還沒準備好?!”劉偉瞪了一眼已經傻眼站在旁邊的麻醉師。
“我這就去,這就去。”
“抓緊準備,小周,患者問題大不大?”劉偉當著雷主任的面問道。
“很多檢查咱們醫院都不能查。”周從文答非所問。
劉偉明白周從文的意思,沒有客觀檢查,說什么都沒用,臨床上各種甩鍋的手段他簡直太了解,得心應手。
“怎么回事?”麻醉科主任大步走進來,一邊問一邊看了一眼患者的心電監護。
“主任,患者突發室顫,已經搶救過來了。具體怎么發生的還不知道,患者情況比較危急,建議……”
說著,劉偉看了一眼周從文。
“抓緊時間手術,轉去循環內科。”
“建議抓緊時間手術,術后轉到循環內科。”
“……”雷主任徹底無語,劉偉已經心甘情愿的變成了復讀機。
雖然他和麻醉科主任匯報的時候沒說是縮宮素的問題,但很明顯劉偉已經變成了周從文的傳聲筒。
真特么的,一個老醫生連臉都不要,雷主任心里罵了一句。
“確定了么?”麻醉科主任看著劉偉問道。
劉偉并沒說話,而是看負責剖腹產手術的麻醉師。
“主任,常規腰麻,用藥確定了一遍,沒事。”麻醉師小心的措辭。
“抓緊時間手術,孩子不是生完了么,趕緊縫趕緊下。”麻醉科主任大手一揮。
他轉身要走,但猶豫了一下還是沒走,而是把患者頭部位置麻醉師坐的小圓凳拎到角落里,坐在凳子上冷冷的看著。
雷主任是新提起來的產科主任,和強勢的麻醉科主任沒法比,她也就敢和周從文、李慶華吼兩聲。
趁著患者狀態還行,抓緊時間手術吧,千萬別死在手術臺上,雷主任也認可這個方案。
可是經歷了室顫,雷主任的手微微發抖,簡單的手術收尾工作足足用了20分鐘才結束。
患者的血壓在去甲腎上腺素的作用下已經漸漸升高,但血氧飽和度還并不理想。
心電監護的波形從室上性心動過速變成室性心動過速和室顫,經過搶救后出現左前壁導聯st段下移的波形。
劉偉雖然想不懂一個縮宮素怎么會導致心梗的,但他看到左前壁導聯st段下移后還是傾向于相信周從文的看法。
回頭想問,但劉偉沒看見周從文,他不知道什么時候已經離開。
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