回到2002當醫生 202 超越人民醫院
“發作期是有問題，不發作心電沒問題，我考慮患者的冠脈狹窄還比較輕，適合做介入手術治療。黎主任剛回來，機器還沒到位，所以我想……”
“不不不，慶華，有點細節你應該沒注意。”周從文說著，把幾張心電圖平放到桌子上，正對著李慶華。
李慶華不知道周從文到底是什么意思。
因為存著要成為心外科主任的想法，即便一直沒接觸手術，但李慶華一直都在鉆研業務。
心電圖的確比較高深，可難不住他。
這幾張心電圖一搭眼就心里有數，還有什么自己沒注意到的細節么？李慶華又看了一遍，還是覺得自己之前的判斷是對的，他摸不準周從文的想法，沉默無語。
沒什么問題，但這就是最大的問題，周從文到底什么意思！
“入院常規檢查的心電圖是這張，竇性心動過緩，無stt段異常。”
周從文的手指點在一張心電圖上。
這是一句廢話，李慶華還是在琢磨周從文的潛臺詞是什么。
“這是發病時的心電，竇性心動過緩，ii、iii、avf導聯st段抬高，i、avl導聯st段壓低。”
“這也是發病時的心電。”
周從文的手指在剩余兩張心電上點了點，含笑看著李慶華。
門前兩棵樹，一棵是棗樹，另外一棵也是棗樹……
真特么的！李慶華無奈的看著周從文。
眼前這人年輕的過分，可是打啞謎的功夫完全不遜于那些老油條。自己竟然一時之間參悟不了周從文的潛在含義，李慶華有些迷茫。
剛說到王成發，自己也說明了自己的態度，周從文的語氣旋即就有改變，難道是在和自己暗示什么？
不過自己已經把態度表達的很清楚了，難道還不夠么？
本身李慶華就不喜歡王成發，在人民醫院無論是已經退休的老宮主任還是現在的祝主任都不喜歡他，所以李慶華沒有任何心理壓力。
這都不行？那自己還要做什么！
就在他胡思亂想，揣摩周從文的潛臺詞的時候，聽到周從文的聲音傳來。
“慶華，看一下檢查時間。”
李慶華疑惑。
檢查時間？難道還能因為時間不一樣出現什么問題？臨床上的確有類似的情況，比如說腎結石好發于初秋、初冬的凌晨三四點。
心梗么，好發于氣溫驟降的時間段，可是沒有太明確的說法。
“兩張有問題的心電都是在中午十二點半到一點之間做的。我懷疑患者并不是心梗，而是吃飽了撐的。”
吃……
飽了……
撐的……
李慶華沒有憤怒，他的思緒再次回到王成發的身上。周從文這話是什么意思？！
“胸腔胃，在進食后胃擴張壓迫心臟出現心梗癥狀，類似的病例你見過多少？”
周從文淡淡問道。
李慶華仔細琢磨了一下周從文的話，猛然慚愧。
人家一直再說疾病，說患者，而自己卻總是在琢磨王成發……
境界高低，一眼就能看出來。
李慶華馬上收斂心神，第n次仔細查看心電圖。
“沒見過也很正常，很少有人把這些體征聯系起來。”周從文很隨和的說道，“瑞典一項大型注冊研究對2型冠脈狹窄的診斷進行研究，總共20138例確診為心梗的住院患者進行了檢查，大部分病例……沒記錯的話應該是88.5為1型冠脈狹窄，7.1為2型冠脈狹窄。”
談話的節奏本來從兩人各取所需，把王成發這個不愿意走的灰塵掃進歷史的垃圾堆直接進入學術探討的節奏，李慶華很難適應，腦子嗡的一下。
難道周從文不知道自己找他的意思么？
李慶華怔怔的看著周從文。
“慶華，看什么呢？”周從文瞇著眼睛問道。
“呃……”李慶華無言以對。
“你來就好，先請陳教授把你的手術做了，術后開展胸腔鏡手術。至于王成發，那只是一個捎帶手的事兒，完全不重要。”周從文笑著說道。
李慶華嘆了口氣。
“話說回來，這份心電圖很有意思。”
“2型mi被認為是心肌血供與需求不平衡，導致心肌缺血而無冠狀動脈斑塊破裂，如冠狀動脈內皮功能障礙、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈栓塞、快慢心律失常、貧血、呼吸衰竭、低血壓和伴有或不伴有左心室肥厚的高血壓。”
“胃擴張后出現2型mi并不罕見，患者的既往史已經說明了這一點。而且做心電的時間也說明了午餐后胃部擴張導致心肌缺血，出現心梗的癥狀。”
“要是能做一個冠脈造影就好了，不過也無所謂，先給促進胃動力、護胃黏膜的藥物看看能不能緩解癥狀。對了，讓患者少吃點。”
“做了賁門癌手術，怎么還吃這么多，你們術后隨訪都怎么做的。”
說著說著，周從文又自動的切換到帶博士生的模式下，輕聲訓斥。
李慶華恍惚起來。
“行了，患者的情況就這樣。”周從文把報告單都按照時間順序收起來，檔案袋交給李慶華，“什么時候能來？”
“十天。”
“抓緊。”周從文笑呵呵說道。
“嗯。”
李慶華這幾天攢了無數的力氣都落在空處，怎么自己問個病例最后變成周從文給自己上課，講完病例就完事……
難道主要的話題不是自己調轉工作，來三院胸外科么。
“沒事的話你去忙吧，抓緊時間，陳教授那面我聯系。”周從文摸出白色的煙盒，但猶豫了一下，手腕沒有抖，白靈芝也沒跳出來。
他笑了笑，“那就這樣？”
“呃……”李慶華總覺得自己還有什么事情沒說。
來之前李慶華想到的談話內容主要是自己來三院擠走王成發，可是周從文卻把藥引子當成重點，談話變成會診。
“慶華，你該不會連調轉工作都做不到吧。”周從文有些詫異的問道。
“不能，不能。又不是從三院調去人民醫院，人往高處走，我這是窮途末路，水往低處流，沒人會攔著。”李慶華道。
“哦，我看你的表情還以為有問題呢。”
李慶華一個沖動，想要說說接下來的情況，但最后還是忍住。按照周從文的說法去做，然后看看情況再說。
“既然說到這里，我問你一件事。”周從文微笑看著李慶華。
“嗯？”
“來三院后你準備做什么？”周從文單刀直入，徑直問道。
李慶華有點懵，自己去三院做了手術后當然是養老，還能做什么。
上面有人民醫院的壓制，三院的基本盤就在急診手術這一塊。除非逆天強者，其他任何人來都沒什么意義。
“慶華，你像不像逆襲？”周從文問道。
“逆襲？”
“人民醫院的形勢你知道，你明面上是胸科的太子爺，但最后大概率竹籃打水一場空。”周從文實話實說，沒有顧忌自己的話會戳痛李慶華的心。
李慶華怔怔看著周從文，這是自己要去三院，周從文先來一個下馬威么？這個年輕醫生怎么驕橫到如此地步。
想到這里，李慶華心中一陣厭煩。
“說實話，那個年代的老主任們都有同樣的毛病，我不是特別喜歡。從來不放你做分級高一點的手術，你心里服氣么？”
“不服氣，但沒辦法。”李慶華不知道周從文要和自己說什么，只能淡淡的應對。
他仔細觀察周從文的目光和表情，想要在其中找到答案。
但很快李慶華就放棄了，周從文的目光清澈，表情也始終都沒有變化。
“是這樣，我簡單說。要是你來當主任，有機會在一年內把胸外科變成全市第一，你感興趣么？”
“……”李慶華啞然。
剛剛周從文說話的時候，他心里面想過很多可能性，但卻萬萬沒想到周從文竟然和自己說的是這個。
全市第一？
周從文難道不知道三院和人民醫院之間的差距么？
三院是什么醫院？幾年前還是衛生所，后來蓋了幾棟樓變成集團公司的保健醫院。
說是保健醫院，但也只是看些小病。而且三院的人員都是當年人民醫院支援過去的，去的人也都是人民醫院不要的那種“爛人”，比如說王成發。
就這種基礎力量，周從文竟然跟自己說一年之內超越人民醫院？
這不是開玩笑么！
李慶華可以肯定周從文是在開玩笑，但究竟為什么，他想不懂。
“是不是認為我在開玩笑？”周從文淡淡問道。
李慶華點了點頭。
這種事兒沒什么好否認的。
“慶華，時代不同了。”
“嗯？”
“科技大爆炸，幾次工業革命，具體的和咱們的話沒有關系，我不多說。咱們只說胸腔鏡手術，具體到細節。”
“從國內有胸科手術開始一直到現在，術式沒有特殊的變化，除了電燒、去肋和開口長短之外，幾代人走的都是同一條路。”
“但科技進步的余波蔓延到醫療界，胸腔鏡手術是改變術式的一件大事，翻天覆地的大事。”
李慶華怔怔的看著周從文，他在說什么？一個破胸腔鏡手術又不是沒做過，它的優點缺點自己再清楚不過。
胸腔鏡操作起來特別困難，但直線切割縫合器、吻合器之類的耗材倒是很好用，是開胸手術的重要補充。可如果說胸腔鏡手術能改變胸外科的生態環境，李慶華說什么都不肯相信。
“找你來三院，攆走王成發只是捎帶手的事兒，我更想的是三院胸外科一年之內超越人民醫院。”
又一次聽到周從文說這事兒，李慶華終于忍不住了，他問道，“從文，你覺得可能？”
“先不說腔鏡下的袖切、食管癌根治術和以后的各種心臟手術……”
光是聽周從文這句話，李慶華的頭就“嗡”的一下。
腔鏡還能做心臟手術？！這簡直是天方夜譚。
“我問你一件事，ct
的普及對胸科來講意義重大吧。”
李慶華點了點頭。
在ct之前，患者做的都是x光平片。類似自己得的這種肺小結節，平片根本看不見。
“咱不說別的，光是肺小結節的手術量就能超越人民醫院。”
李慶華心中一動，周從文說用腔鏡做食管癌、袖切手術他不認可，但是專門做肺小結節呢？
人民醫院胸外科一次體檢就發現了三名醫生有肺小結節，要是整個集團公司都做健康體檢的話，會有多少人？
如果自己努力做一下宣傳工作，有一半的人來三院做手術的話，那么手術量的飆升是很客觀的。
似乎不用養老呢。
“你要是有心，可以去嘗試一下。”
“從文，有一個難點。”李慶華門清的很，實話實說，“就算是檢查出來有肺小結節，咱們江海市的人也都習慣去人民醫院做手術。這不是給人做嫁衣么？”
“哈哈哈。”周從文大笑。
“怎么了？”
“慶華，你選擇什么術式？”
“你要找誰做手術？”
周從文一連兩個問題把李慶華問懵。
自己選擇胸腔鏡做楔切，找醫大二院的陳厚坤陳教授來做手術。
只一瞬間，李慶華就醒悟過來。
是這樣！
周從文說的沒錯，雖然這條路上遍布荊棘，但的確有可能彎道超車，在人民醫院不屑一顧的胸腔鏡手術上超越過去。
一想到自己背井離鄉后卻做的風生水起，李慶華怦然心動。
要說他對祝軍沒有怨言那是開玩笑的，只是李慶華并沒有表露出來。一個要背井離鄉去三院養老的中年醫生滿腹怨言有什么用？
沒用的事情李慶華基本不做，白白得罪人而已。
可要是能……
“手術我會，還有一些手術訓練的技巧，比如說用磨鉆磨雞蛋。”
“真的？”
“等你做完手術我問問陳教授，給你也要一臺。腔鏡手術其實和開胸手術大同小異，熟練之后你就知道了。”
李慶華真的被說動了。
即便只是肺小結節的楔切手術，即便只是胸腔鏡，也是一條路，是自己以后安身立命之本。
“走了，跟我回家。”
“干什么？”李慶華一怔。
“看看手術訓練的磨鉆，初步了解一下要怎么掌握腔鏡手術的力度。”
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