回到2002當醫生 199 周從文搬走了梯子并撒了一把圖釘
“應激引起體內某些血管活性物質組，如胺、緩激肽、5－羥色胺等釋放增加，導致外周血管擴張，阻力迅速下降，大量血液滯留在外周血管，回心血量減少，血壓下降發生休克。”
“由于組織灌注減少導致細胞缺氧，腦血流量不足，患者常出現一過性的意識障礙。此類休克發生的病理基礎相對簡單，臨床癥狀明顯，若能及時發現，往往預后相對較好。”
周從文看著隋主任，一個字一個字的說道。
“作為一名醫生，出事之后首先要想的是怎么搶救、挽回而不是甩鍋。麻煩你專業一點，就算是甩鍋也要專業點。看病不是算命，連最基本的查體都不做，你怎么當的醫生？”
隋主任雙手握拳，憤怒的看著周從文。
要不是監護儀的報警聲不知道什么時候已經消失，他此時此刻真想上去給周從文一拳。
呃，當然，更主要的是隋主任覺得自己打不過周從文。而且身為大主任和一名小醫生打架，丟人丟到姥姥家。
“王主任，傳說中你最護犢子。今兒是怎么了？沒睡醒？”周從文眼睛完成月牙，笑瞇瞇的看著王成發問道，“還是作為胸外科的負責人連叩診清音、鼓音都聽不出來就直接說是會診的事兒。”
“……”王成發咬牙。
“就你這么當科室負責人？胸科怕是沒幾年就完犢子了。”
咯吱咯吱
“神經源性休克，你憑什么診斷。”隋主任雙手握拳逼問道。
周從文笑了笑，隋主任估計也懵逼了，沒有站在他擅長的位置來談論這件事，而是走進自己擅長的地兒。
要是隋主任胡攪蠻纏的話，還真是有點棘手。
但說起診斷依據，周從文怕誰？
“患者是中年女性，既往無特殊病史，此次車禍創傷對患者心理造成一定打擊，術前情緒畏懼、緊張。
加上搬動時的疼痛刺激加重作為誘因，引起患者交感紊亂，表現為面色蒼白，一過性的意識障礙，呼吸困難，血壓驟降，心率不快或者減慢等癥狀。”
“發現患者情況不對，立即給予縮血管藥物等對癥處理后血壓回升，生命體征逐漸恢復正常且術后恢復較好，所以診斷為神經源性休克。”
“鑒別診斷需要我說么？”周從文的語言中滿滿都是譏諷與嘲弄。
經過對癥治療后，患者的生命體征已經恢復到正常數值。客觀事實證明周從文說得對，那還用繼續么？
這不是打臉呢么。
沉重的車輪碾壓地面聲音傳來，一聽就是床旁x光機發出的聲音，王成發的臉一下子寒了起來。
沈浪推著x光機進來，王成發冷冷問道，“誰讓你推機器的？”
“王主任，剛才誰讓你下胸腔閉式引流的。”周從文不等沈浪說話，犀利問道。
“……”王成發沒想到周從文竟然一點面子都不留給自己，當眾質問，一下子有點慌。
能說不管是不是，反正下了引流避免張力性氣胸就可以這類的話么？
當然不能。
這是潛規則，能當眾說出來還叫什么潛規則？
“我要給患者做個床頭胸片，你們聽不懂叩診，所以只能拍個片。有問題？”
周從文的話像是耳光一樣抽在王成發和隋主任的臉上。
聽不懂叩診……
這句話對一名醫生、一名老醫生、一名主任來講相當于指著鼻子罵娘。
可是他們卻無法反擊。
的確沒叩診，要不是周從文進來就先叩診，所有人都以為患者是嚴重的張力性氣胸導致的休克。
診斷有誤，處置有誤，被人指著鼻子罵娘還有什么好說的？
關鍵還是叩診這種最基本的操作缺失。
這要是傳出去，兩個主任的臉真心沒法要了。
王成發一肚子的氣，卻無處釋放。
“推回去吧。”王成發看著心電監護，上面的數值平穩，沉聲和沈浪說道。
“不拍個片？一會我寫搶救記錄，麻煩王主任簽個字并寫明不給患者拍片的理由。”
周從文痛打落水狗。
麻醉師低下頭無實物表演著忙碌搶救。
患者的生命體征已經平穩，他假裝穿越到20分鐘前，一頓忙碌。
太尷尬了，要是換做自己被一名小醫生指著鼻子說不會看病，連叩診都不知道，估計就像是周從文說的那樣，連跳樓的心思都有。
王成發的確就這么想，他真想用頭撞墻。
周從文蹬鼻子上臉，抓住一個失誤連番攻擊。別說是臺階，自己已經認慫，自帶了一個梯子來，周從文毫不猶豫的把梯子撤掉，并且在下面撒了一把圖釘。
有這么做人的么！王成發欲哭無淚。
隋主任冷哼一聲，轉身走出手術室。
“隋主任，片子拍完我送您辦公室去。”周從文依舊不依不饒，“您看完后在搶救記錄上簽個字！”
隋主任趔趄了一下，頭也不回的離開。
周從文見患者情況平穩，穿上鉛衣后把包括麻醉師在內的所有人都攆出去，開始給患者拍片。
床頭x光片子的射線量很高，能不吃線最好還是不吃線。周從文卻不是很在意，正常來講x光射線是直射線，再說上一世做了不知道多少臺介入手術，不在乎多這點。
拍完片，周從文把片盒交給沈浪，“麻煩去放射科洗一下。”
“從文，沒事了吧。”沈浪有些茫然的看著心電監護問道。
“沒事了，放心，有我在。”周從文拍了拍沈浪的肩膀說道。
王成發和隋主任都已經離開，劉偉用詫異的目光看著周從文，“小周，夠狠的啊，沒想到你一個主任都不放過。”
“放過？”周從文笑了笑，“甩鍋的時候他們怎么沒想要放過誰？”
劉偉嘆了口氣。
這里面的彎彎繞他太清楚不過，可要不是有足夠的底氣，誰敢指著兩個主任的鼻子罵他們不會看病，連叩診都不懂。
自己當時的確有診斷——神經源性休克。但自己敢么？
周從文卻敢。
“接下來怎么辦？”劉偉看著已經恢復神智的患者小聲問道。
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