回到2002當醫生 194 改變人生(中)
李慶華沉默。
他又何嘗不知道師父的想法。
只是這些年投入的太多，以至于全盤否定相當于否定自己前半輩子，他無論如何都做不到。
這需要下狠心，李慶華現在內外交困，腦子里都是漿糊。
“上次省城的學會你參加了么？”周從文問道。
周從文的思路很跳躍，李慶華一時沒跟上，怔了幾秒鐘后才沉聲道，“參加了，我知道陳教授的腔鏡手術是你配的臺。手術做的好，特別好。”
“嗯。”周從文淡淡一笑，“兩槍法，甚至一槍法你應該都看見了。”
李慶華點了點頭。
“這都不是重點，你的手術我認為可以做楔切，而不是切肺葉。”周從文淡淡的說道。
他的話語聲很輕，但聽在李慶華的耳朵里就像是平地響起驚雷一般，一下子懵住。
楔切指的是保留肺葉，只切個三角形，把腫瘤或是小結節所在的位置切掉就可以。
如果做楔切的話術后肺功能不受影響，和葉切之間的差距判若云泥。
但……真的可以么？李慶華被周從文的話震的目瞪口呆，陷入茫然之中。
“先說點技術上的事兒。”周從文微微一笑，“現在主流的觀點是首次發現的磨玻璃結節，只要大小不是特別大，密度不是特別高其實可以隨訪一段時間。”
“但你左肺上葉的小結節有8mm大小，密度不低。因為你是醫生，所以我建議直接切掉。”
最后那句話有些突兀，李慶華怔了一下，但隨即明白周從文的意思。
自己是醫生，周從文是怕自己每天胡思亂想。
普通人可能會在間斷忘記自己生病了，但一名醫生，尤其是胸外科醫生每天都在和類似的患者打交道，完全不可能忘記。
每天都沉浸在焦慮之中，就算是沒病，隔幾個月估計也變出病來。
“我相信你知道，就算是只有最后一個理由，你也應該選擇做手術。病理是良性的，虛驚一場；要是惡性的，這么早切掉算是痊愈。”
“解決了做不做手術的問題，下一件事是怎么做。這里還有兩點，我先說腔鏡手術。”
周從文雙手放在桌子上，左手轉著打火機。火機像是一個精靈，在他修長的手指之間跳動著。
四目相對，李慶華在周從文的眼中看到清澈見底，宛如一潭小溪水。
一溪流水水流云。
“傳統意義上治療肺癌的手術需要切除病變是在的肺葉，并且做淋巴結清掃。
但因為臨床很少有肺部ct，x光平片分辨率很差，所以大多數患者發現的晚。即便徹底清掃淋巴結，術后的效果也很差。我相信這么多年的臨床經驗在，你會有一個只管的體會。”
“ct看見的磨玻璃結節不一樣，一般實性成分很少的磨玻璃結節惡性程度比較低，生長緩慢。”
“慶華，你先別忙著質疑。咱們當醫生的要有理有據，我現在就能拿出來《柳葉刀》上的數據告訴你我為什么這么說，而你只是憑借所謂的臨床經驗。”
李慶華怔了一下。
的確，自己只是憑借臨床經驗來判斷，沒有詳實的理論基礎。
在學會的示范手術中，李慶華其實對潘成潘教授和陳厚坤陳教授的手術都不太認可，頗多腹誹。
不是手術做的不好，而是他們都沒清理淋巴結。
從李慶華的角度來看，這是一種不負責任的做法。而且極有可能是因為胸腔鏡使用太麻煩，所以術者只選擇簡單的切除，根本沒辦法像開胸手術一樣，直觀的做淋巴結清掃手術。
此時，
此刻，
他聽周從文這么說，心里一怔，難道《柳葉刀》上有相關的論述？
能上世界頂級期刊的文章肯定是大范圍的樣本，幾例、十幾例只能算是個案報道。
難怪來自帝都的潘成潘教授和省城的陳教授都不約而同選擇了同一種術式，可他們做的……
“在想公開手術的事兒？”周從文問道。
李慶華點了點頭。
“雖然知道小結節可以這么做，但國內還是沒有定論。畢竟……”周從文說著，頓了一下。
現在是2002年，腔鏡手術國內開展的不多，所以都很謹慎。
加上自己也不想在公開手術的時候標新立異，所以只選擇了一種穩妥的做法。
“一點點來，我先說結論，對小結節來講不建議做肺葉切除，只需要亞肺葉切除就可以。”
聽周從文篤定的話語，李慶華有些恍惚不解。
這是小醫生開玩笑呢么，他憑什么用居高臨下的口吻和自己這么說？
李慶華明白周從文所說的亞肺葉切除手術包括肺段切除和楔形切除兩種術式。只是開胸手術做的比較少，與其這么做，還不如直接切肺葉來的干脆。
“都是胸科醫生，具體術式我不跟你解釋，我建議選擇由外向內的楔形切除術。”
周從文一邊說著，一邊放下左手的打火機，拿起手機擺弄起來。
李慶華心中隱隱不快，什么都不說，讓自己猜么？而且當著自己的面玩手機，這也有點過分。
但幾秒鐘后，手機短信聲音響起。
“畢竟是大事，還都是胸外科的醫生，我說什么沒用，你回去自己查資料。”周從文道，“《柳葉刀》里有一個專題，從1998年至今，很多有關于肺部小結節的數據都可以參考。期刊號我發給你，有心的話去省圖找一下。”
“那國內的數據呢？”李慶華下意識的隨口問道。
“國內啊。”周從文笑了笑，意味深長。
李慶華嘆了口氣，他很清楚周從文笑容里的意思。
國內……
在幾年前判斷肺癌還要看胸片，根本看不見小結節。看都看不見，怎么治療？
這幾年硬件變化很快，ct機器開始走進稍大一些的醫院，人民醫院更是進了可以做薄掃、增強的機器。
看病不是算命，硬件條件夠的前提下有一些疾病才能得到治療，比如說肺部小結節。
“回去看看。”周從文微笑，目光清澈看著李慶華的眼睛，“我相信你能做出正確的選擇。”
李慶華掃了一眼手機短信，點了點頭。
“現在，我很認真的說一下你和祝主任之間的關系。”
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