回到2002當醫生 169 遇到心臟破裂怎么辦
刷手上臺，周從文照例是半透明的三助，站在王成發身邊。
2002年的冠脈搭橋手術二助有動手的機會——取大隱靜脈的時候可以幫一助縫皮。
但周從文的位置依舊什么都看不見。
他從前是一個小透明，現在則是一個故意被忽略的小透明。反正也看不見術野，術者讓怎么拉鉤就怎么拉鉤，省心就好。
周從文對張友的技術也沒什么好奇的，2002年，張友再強還能逆天？
“劉迪劉醫生，是吧。”張友一邊消毒，一邊和對面的劉迪閑聊著。
王成發既然做的比自己要的更多，他提出來的要求張友也不介意滿足一部分。
“是的，是的，張老師。”劉迪乖巧，沒有稱呼張主任而是叫張老師，順便把研究生導師的事情敲一錘子。
“手術第一個危險點在哪？”張友一邊問，一邊伸手要刀。
“胸骨鋸鋸胸骨的時候可能會損傷心臟。”劉迪功課做的極好，想也不想，答案脫口而出。
張友一刀開皮，隨后止血。因為事前就知道三院沒有電燒，所以他并不意外，一點點結扎。
“你知道什么情況可能出現胸骨鋸鋸破心臟么？”
劉迪微微一怔，這……書上寫的不是很詳細。但張友張老師問了，自己怎么也得回答不是。
“心肌或是主動脈和胸骨之間距離小……窄……短……”劉迪想了好幾個形容詞，但大家都知道他的意思，張友也沒故意為難。
右手的止血鉗夾住出血的血管，王成發隨即鉗帶線繞了一圈，結扎完的第一時間張友手里的止血鉗離開。
最基礎的工作兩人配合的很完美，張友還有時間帶一下劉迪。
“還有呢？”
“想不起來了。”劉迪坦誠說道。
“胸骨下凹畸形的時候，可能會損傷心臟。”張友笑瞇瞇的說道。
“哦哦哦。”
“胸骨鋸鋸片松動，割破心臟。”
“胸骨鋸鋼絲將心臟割破。”
“首次手術致心臟與胸骨間粘連及心包未縫合，再次手術時有可能傷及心臟。”
張友一口氣說了十幾種可能的情況。
“劉迪，學著點，這就是臨床經驗！”王成發一撇嘴，口罩微微動了下，悶聲悶氣的說道。
“我們當年做心臟手術的時候都是冒蒙做，我老師完成全國第一例心臟移植，那可是冒著天大的風險。”張友一邊止血一邊說道。
第一例心臟移植，周從文笑了笑，十幾年前的事情了。
各種臟器移植，除了還沒研究明白的大腦移植之外，在手術上并沒有什么難點。困難在術后，各種排斥反應已經意想不到的情況等等。
醫大十幾年前做了一例心臟移植后就再也沒開展過，不像是無錫，一家破爛的傳染病院硬生生被干成了全國肺移植基地。
以至于十多年后醫大傳出來頭移植的笑話，還真是丟人。
但是雖然只有屈指可數的成功案例，卻也足夠吹牛逼的了。上一世就是這樣，張友只要做心臟手術，必然會說自己當年做過心臟移植。
別人不知道，周從文對此一清二楚，當年全國第一例心臟移植手術的時候張友站的位置可不是術者，而是自己這個三助的地兒。
“我遇到過開胸的時候心臟破裂的患者，第一次有點懵，之后就好了。”張友開始鈍性分離。
“我問你，心臟破裂之后怎么辦？”張友問道。
劉迪怔了一下。
這種問題絕逼超綱了，根本不是一個還沒晉主治的醫生能回答的。
“其實吧人要說皮實，那是真皮實，當醫生時間久了慢慢就信命了。”張友悠悠說道，“有的患者被車撞的差點沒成零件，但人家硬是能活下來。有的患者好好走上手術臺，就做一臺剖腹產或是闌尾炎，結果卻死了。”
“張老師，您遇到心臟破裂怎么解決？”劉迪問道。
“有一次我們上臺做冠脈搭橋，胸骨鋸鋸到一半發現阻力特別大。咱們做手術和開車一樣，不能硬來，你一定要記住這一點。”
劉迪連連點頭。
“阻力大，切口開始涌出大量鮮血，當時手術臺上其他人都懵了。我立即讓術者退出胸骨鋸，發現鋸條掉了。”
“……”劉迪一想那種情況，整個人莫名開始緊張起來。
“當時我把右手示指伸入縱隔，因為看不見么，只能憑手感。我發現心臟前壁破裂，馬上用手指堵住心臟破裂口。”
“這是最合適的處理方式，然后剪開胸骨，發現右心室前壁有一長2.5cm的破裂口，立即用40聚丙烯線連續縫合裂口。”
“其實只要知道原理，沒什么難的。我聽王主任說你們這兒一年要收35例心臟刀刺傷的患者。”
“和心臟刀刺傷的處理是一樣的，只要遇到危急情況別慌就行。”
張友一邊顯擺著，一邊已經分離出來胸骨。
“胸骨鋸！”張友沉聲說道。
器械護士把胸骨鋸遞給張友，周從文幫著傳遞。張友瞥了一眼老老實實的周從文，眼角笑出了包子褶。
扣動開關，胸骨鋸發出嗡嗡嗡的聲音。
“先開安裝，檢查完畢后把胸骨鋸塞進去。記得一點，一定要用力向上提著鋸，能避免絕大部分的損傷。”
張友一邊說一邊做，整個胸骨被胸骨鋸提拉高了至少0.5cm左右。
劍突下放的切口似乎都不夠大，牽拉畸形，看著有點可憐。周從文嘆了口氣，還是介入手術好，穿刺，支架，結束。
王成發要了一個無菌紗布，虛虛罩在胸骨上方。
胸骨鋸的聲音響起，血沫子與骨頭碎屑四濺。但王成發早有預備，并沒有噴的到處都是。
手術做的干不干凈，其實也表明術者的經驗。
開胸這一段，無論是張友還是王成發都經驗豐富。
胸骨鋸到了胸骨下方1/3的位置時，忽然卡頓了一下，張友眉毛微微一跳，暫時停住，眼睛看向心電監護。
沒事，虛驚一場。
可是隨著嗡鳴聲再次響起，與之一起響的還有心電監護。
報警聲大作。
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