回到2002當醫生 121 辦理了VIP的患者
“小廖，你愛人又氣胸了？”周從文問道。
來的人是廖醫生，和周從文一屆分到三院，不過他在檢驗科。
去年結婚，比較苦惱的是他愛人經常性犯氣胸，要做x光檢查，所以還沒要孩子。
“嗯。”廖醫生苦惱的說道，“片子報的是肺組織壓縮25，先住院養一段時間，看看情況。”
“嗯，能不下管就不下管。”周從文從記憶的灰塵里找到相關資料，一邊琢磨一邊說道。
經常復發的氣胸，可能性有很多，比如說之前的那個面臨高考的孩子就是一種。
但成年女性經常氣胸，診斷的選擇范圍縮窄了很多。
周從文探頭，見沈浪正在看片子，拉著廖醫生說道，“小廖，問你件事。”
“怎么了？”
“你愛人每次犯病有沒有固定的時間？”周從文問道。
“……”廖醫生用奇怪的目光看周從文，這個問題問的有點古怪。
固定的時間，這怎么可能。
“小廖，你仔細想想。”周從文迎著他的目光認真的又重復了一遍。
“沒有，真沒有，氣胸怎么可能按時發病呢。”廖醫生雖然愁苦，但還是很認真的回答周從文的問題。
“上次什么時候？”
“45天前，是你接的，右側肺組織壓縮20，你忘記了？”
“大上次呢？”
“……”廖醫生怔了一下。
“這么說吧，每次氣胸前后是不是都伴有月經？”周從文很認真的問道。
“胡說八道！”王成發的聲音在背后傳來。
“王主任，您來了，我愛人又犯病了，您幫著看一眼。”廖醫生連忙和王成發打招呼。
至于周從文剛剛說的事兒，廖醫生也沒往心里去。
“不學無術。”王成發的注意力卻不在廖醫生的身上，先斜眼撇嘴，鄙夷的訓斥周從文。
周從文笑了笑，站到一邊。
“小廖，你愛人這次肺組織壓縮多少？”王成發隨后問道。
“我看一眼片子，能不做手術就不做手術。胸腔閉式引流做的多了也容易出現竇道，越做越沒辦法做。”
王成發說了一句很拗口的話，但大家都明白是什么意思。
進了處置室，沈浪恭恭敬敬的把片子遞給王成發，“師父，你看一眼。”
王成發接過片子按在窗戶上。
“小廖，從前的資料你都帶了么？”周從文問道。
“沒帶，以前的片子和這次的沒什么區別。”廖醫生小聲說道。
他也知道周從文和王成發關系不好，不想周從文挨罵，盡量壓低聲音交流。
“先住院觀察吧，吸氧，抗炎對癥，有不舒服的你帶著去做個胸透。能好就先養著，不建議手術治療。”王成發看了十幾秒片子后沉聲說道。
“好。”廖醫生連忙接過片子，“辛苦了，王主任。”
王成發瞥了一眼躲在角落里的周從文，一撇嘴，抬腳出門。
等他離開后，處置室的氣氛才輕松了一點。
“你說你，在我們科辦理vip了呀。你們兩口子，走路不撿錢就算吃虧是不是。”周從文笑呵呵的說道。
幾人關系都很熟悉，都是一屆來醫院的，平時偶爾會一起聚餐，所以直接開起玩笑。
辦理vip這種話可是不敢和患者說。
“你等我好了的。”廖醫生的愛人咳嗽了一聲，想要和周從文說笑兩句，但胸悶氣短嚴重，再多的話懶得說。
“上次你住院后我覺得情況不對，所以最近鉆圖書館查看了幾天的文件。前幾天看一篇報導，說成年女性經常反復發作氣胸，有30可能性是月經型氣胸。”
“啪”廖醫生抬手一巴掌拍在周從文后腦勺上。
“你干什么。”
“從文，我愛人生病了，你怎么還開玩笑。最近天涯上多了？看月經貼看的？”
周從文怔了一下，天涯、崖叔，好久沒聽到這個名字了。
2002年正是天涯剛剛興起的年代，大家在社區里說說笑笑，打打鬧鬧，和十幾二十年后的自媒體、短視頻平臺截然不同。
月經貼……
不對，自己想什么呢。
“別鬧，我說的就是正經事，沒開玩笑。”周從文很認真的說道。
廖醫生、廖醫生的愛人、沈浪都疑惑的看著周從文。
都是搞醫的，氣胸和月經怎么能聯系起來呢，周從文是不是瘋了。
“子宮內膜異位癥你們知道吧。”
“知道……吧……”沈浪猶豫的說道。
“子宮內膜異位到胸腔里去了，所以氣胸都在月經前后出現。”說著，周從文看著患者的眼睛問道，“你仔細想想，每次氣胸發作的時候是不是都在月經前后？”
廖醫生的愛人仔細想了想，點點頭。雖然周從文說對了一點，但她還是不信。
月經，氣胸，風馬牛不相及的兩個東西，放在一起怎么想怎么古怪。
“而且位置也給了有力的證據——右側自發性氣胸。”
周從文繼續說服他們。
“呃，還有特定位置？”沈浪覺得周從文越說越玄乎。
“通過淋巴管或者靜脈轉移的子宮內膜組織到達肺部后，隨著月經期的萎縮脫落，引起臟層胸膜的破裂出現氣胸。
假設轉移灶位于比較靠近中心的肺組織內則表現為咯血，淋巴回流在膈肌表面分布并不均勻，往往在右側分布更多，這也可以作為解釋右側發病較左側多見的原因之一。”
這不可能吧，沈浪無語看著周從文。
“小廖，我建議做手術治療。你先別緊張，胸腔鏡，創傷比較小。”周從文安慰道。
“呃……”廖醫生猶豫，他無法判定周從文說的是真是假。
“王主任胸腔鏡的水平好像……咳咳，有可能要輔助小切口吧。”廖醫生的愛人有些害怕。
“王成發水平的確不夠，可以找醫大的陳教授來。”周從文肯定的說道，“就算是不做手術，找陳教授會個診也是好的。月經型自發性氣胸這種罕見的診斷的確需要上級醫院會診。”
與此同時，陳厚坤站在并區外，看著對面年輕的女人目光冷峻。
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