回到2002當醫生 114 討論一下王主任的錯誤(下)
“小周，應該不算疑難病歷吧。”護士長勉強擠出一絲笑臉，在王成發和周從文之間打圓場。
“王主任說——你是在質疑我的醫囑？有本事自己當主任，要不然就閉嘴。
最后，王主任當著患者家屬的面說——你不是總說要寫病程記錄么？把我的話一個字不落的記著，是我決定拔管的。”
周從文手里拿著病歷，一個字一個字的念到。
“……”護士長如墜冰窟，低著頭像是鵪鶉一樣一句廢話都不敢說。
這特么哪是病歷討論，簡直和幾十年前王成發按著老主任的頭，把他們扔去農場喂兔子一樣。
報應啊，這都是報應。
“護士長的問題是個好問題，我說一下我的想法。”周從文手里拿著病歷，淡淡說道，“首先按照各種化驗回報來看，不應該拔管，這是我的認知。王主任要是有不同意見，咱們可以討論一下。”
周從文眼睛直勾勾看著王成發的眼睛，發出單挑邀請。
王成發卻看著地面，一言不發。
幾秒鐘的時間尷尬的像是過了幾年。
“事實也證實了這一點，患者拔管后2小時32分出現急性呼吸循環衰竭。”周從文見王成發不接話，繼續說道。
“其次，我不認為王成發主任是故意置患者于危險的境地，主任只是單純的水平不夠。”
“……”護士長差點沒哭出來。
“……”沈浪差點沒哭出來。
“……”劉迪開始后悔，自己就特么根本就不應該調到胸外科。
一個小醫生，指著鼻子說主任水平不夠……
王成發的臉已經隱隱發綠，周從文這話說的皮里陽秋，句句誅心，字字殺人。
而且還不是殺人不見血的那種殺人，而是明火執仗式的，血腥味道已經在辦公室里彌散開來。
“王主任是科室負責人，連負責人的水平都不夠，我認為這個病歷屬于疑難病歷，護士長我說完了，你有什么補充的么？”
“民主集中么，有不同意見就說。”
周從文宛如大主任一般看著護士長。
護士長沉默，一句多余的廢話都不敢說。
辦公室里壓抑的厲害，比那天周從文把教科書拍在王成發面前當面質問還要壓抑。
十秒鐘后，周從文拿著病歷開始匯報病史。
這是正常流程，先是管床醫生匯報病史，隨后逐級往上，每個人都要發言。
科室的病例車抽屜里有標準的死亡討論和術前討論，只要照著格式抄寫就行。面對面的討論，包括王成發在內還是第一次遇到。
這不是全院會診，而是科室內部的討論，批評與自我批評，尋求技術提升，避免出現類似的錯誤。
大道理誰都懂，可是落在實際上王成發的臉一陣紅一陣白，最后變成綠色。
周從文每一句話都無形……不，他在指著王成發的鼻子說，你丫水平不夠！
“綜上所述，患者手術當天下午16點12分拔管是值得商榷的處置，我們以后的工作要更加細致，以免對患者造成不可逆的傷害。”
周從文說完抬起頭，他掃了一眼辦公室里的眾人，微笑沉默。
王成發的臉綠油油的，仿佛蘊含著勃勃生機。
接下來……
辦公室里沒人發言。
周從文也不著急，翹起二郎腿，手里拿著筆和紙準備記錄。
他沒催促，這時候無論讓誰出來說話都不好，已經把王成發逼到懸崖邊上，今兒他只有唾面自干這一條路可走。
辦公室里尷尬、令人窒息的沉默對周從文沒有影響，越是這樣他就越是開心。
醫生從本質上講是一個技術工種，既然要講技術，那么自己全方位的技術層面上的碾壓必然有用。這一天或早或晚會到來，周從文笑瞇瞇的看著王成發的表情，很是享受。
尷尬的討論并沒有持續多久，護士長磕磕巴巴說了幾句灌水的話。見劉迪和沈浪躲在一邊，王成發只能深深出了一口氣，開始發言。
批評與自我批評，可批評誰？
自己昨天罵人罵的爽，結果被周從文抓了個正著，每一句話都寫在病歷里！王成發無奈，又不能拂袖而去。
如果真的拂袖而走的話，周從文要是不在病歷里加上一筆，然后在院里面宣揚到每個人都知道自己就不姓王。
他叫苦連天，心里暗自罵王強惹麻煩。
要不是因為自己要護著王強，也不會平白得罪那么多人，以至于幾十年前把老主任們攆去喂兔子的事情也被想起來。
自己作為一名主任，竟然拿小醫生沒辦法……
這簡直不可思議。
但再怎么不可思議自己也要抓緊時間處理這事兒，王成發咬著后槽牙，支支吾吾的說道，“這個……患者的處理的確有些草率……我……”
“鈴鈴鈴”手機鈴聲打斷王成發的話。
如果是平時，王成發肯定會寒著臉順著鈴聲傳來的方向看去，用滿是殺人氣息的目光讓手機沒靜音的醫生、護士嚇個半死。
但今天他心里有些慶幸，真希望就這么含糊過去。這個場子自己早晚要找回來。
他滿懷感激的順著鈴聲看過去，這才發現竟然是周從文的手機。
周從文皺了皺眉，正在愉悅的欣賞王成發出糗，怎么就來電話了呢。
拿出手機看了一眼，是陳厚坤打來的。
“王主任，陳教授的電話，我先接一下？”周從文“請示”王成發。
“去吧。”王成發大手一揮。
周從文拿起手機接通電話，一邊說一邊往出走。王成發看著周從文的背影離開，心里松了口氣。
“陳教授，怎么了？”周從文問道。
“小周醫生，我們正在全院會診。張主任剛做了一臺右肺癌切除術，袖切，術后患者狀態平穩……”
陳厚坤開始講述患者情況。
剛剛張友張主任做了一臺肺癌袖切手術，袖切全稱支氣管袖狀切除術，在胸外科手術里屬于難度比較高的。
一般情況下來講，當腫瘤或狹窄在隆突部并延及兩側部分支氣管時，可將一個肺葉連同有病變的一段支氣管切除后，用余肺的支氣管進行再吻合，這個術式就是袖狀肺葉切除術。
術后拔除氣管插管前取仰臥位吸痰時，病人劇烈咳嗽，血壓直接降到60/30毫米汞柱。
麻醉認為和自己沒有關系，臺上會診，大家糾結要不要打開胸腔看一眼。
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