醫者無眠 1121 病毒變異?
鵬城，120急救車的響聲撕裂夜空。
一名發熱患者被送到醫院就診，各種癥狀高度懷疑是感染了新型肺炎。
患者被送到醫院后進行了相關的檢測，核酸陰性，可是肺部ct在影像學呈現出來的“大白肺”無聲的告訴所有人——這是一名新型肺炎患者。
流行病學篩查、密切接觸人群隔離、最近一段時間行蹤確定……無數的麻煩事。
不過在短時間內鵬城已經習慣了相關事情處理，極短的時間內開始逐步完成每一項工作。
能做到井然有序這四個字，體現出來的是一種素質。
醫生護士負責在病房的患者的診斷以及相關治療，患者入院后血氧飽和度斷崖式下跌，吸氧無效后上了無創呼吸機。
但無創呼吸機也不能保證患者的血氧飽和度，幾個小時后插管，用呼吸機輔助呼吸。
患者重癥肺炎的診斷明確，但原因不明，到底是新型肺炎還是金葡菌感染？
暫時無法判定！
很快患者出現嚴重的急性呼吸窘迫綜合征，并發多器官功能不全。
心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能損傷、凝血功能障礙……無數的問題迎面而來。
icu隔離病房的主任不認為患者是新型肺炎，雖然片子上的大白肺看著那么顯眼。
根據天河市的經驗，類似的患者直接用影像學就能診斷。
可他還是有所疑慮。
患者病情進展迅速，和新型肺炎一樣。加上呼吸功能衰竭、循環功能衰竭。
關鍵是在呼衰、心衰的同時還伴發有肝衰和腎衰。
icu主任不能肯定患者是不是被又一種未知的病毒感染，所以導致病情比其他新型肺炎患者還要嚴重。
亦或是新型肺炎病毒出現了變種！
這很重要，icu主任馬上上報這事兒。
患者病例上報，組織全院會診，按照流程開始對癥治療并等待最高專家組的意見。
鵬城人民醫院的醫生們有些忐忑。
最怕的是病毒出現變異，現有新型肺炎的病毒已經很強大了，幾乎是完美的。據說還會攻擊心臟、腦部、泌尿生殖系統等等。
甚至有報道說味覺會喪失，牙齒會脫落，還能穿過血腦屏障……
要是病毒再一次變異，后果不堪設想。
而現有的檢測手段雖然已經從天河疫情爆發以來每天300例檢測量增大到幾萬例，可一旦要面對變異的病毒……一切都要重頭再來的話……
想一想都讓人無言以對。
病例上報，兩場會診同時開始。
鵬城人民醫院重癥監護室的醫生辦公室里，幾名在家留守的主任坐在一起，聽住院總匯報病史。
網絡上，吳冕正在瞇著眼睛，看著鵬城發來的病例。
“哥哥，患者的影像資料看起來就是新型肺炎。”楚知希很確定的說道。
“的確是。”吳冕點頭，翻動資料。
患者剛住院，回來的一些檢查結果都在眼前。
雖然影像學上判斷是新型肺炎，可吳冕還是一點點的翻看病例。
“你認為不是？”
“病情進展的太迅速。”吳冕嘆了口氣，“一下子全身臟器衰竭，要是變異的病毒導致的那就慘了。剛剛有點起色，病毒就要變異……按說不應該啊。”
楚知希側頭看了吳冕一眼。
哥哥的眉頭緊鎖，這幾天終于出現在臉上的笑容蕩然無存。
這是一個“意外”事件，但rna病毒總是會變異的，如果真是變異病毒的話，已經是地獄級難度的抗疫工作面對的難題會再次全面升級。
患者的病史很簡單，近期無明顯誘因下出現胸悶氣喘，還出現發熱、畏寒、寒顫、咳嗽等癥狀。
幾天前，患者胸悶氣喘加重，并感持續性胸痛，他被120急救車送到醫院就診，測體溫37.8℃。
住院后患者病情急轉直下，迅速進展，從血氧飽和度降低再到無創、有創呼吸機輔助呼吸只用了一個晚上。
第二天一早開始各臟器衰竭。
核酸檢測陰性，但影像學檢測是陽性，其他抽血化驗也沒有太多的意義。
不能排除且高度疑似新型肺炎，但患者無流行病學接觸史。病因到底是什么？困擾著每一位醫護人員。
鵬城第一人民醫院icu病房在緊張的討論著。
“我不認為是新型肺炎。”一名白發蒼蒼的老教授說道。
“我不認為是新型肺炎。”千里之外，吳冕坐在電腦前瞇著眼睛看著影像學資料，沉聲說道。
“根據已接診的新型肺炎患者的發病過程來判斷，患者所患疾病進程更快、更兇猛。”
“柳主任，會不會是另外一種病毒？”一人問道。
“不知道，但是短時間內已經做了3次新冠病毒核酸檢測、抗體檢測，結果都是陰性。”柳主任說道，“極短的時間內，患者出現多臟器衰竭現象，而且不知道你們注意了沒有，患者身上出現大面積的皮疹。”
“皮疹？”
“丫頭，病歷里提到患者周身出現皮疹。”吳冕皺著眉，“而且有結膜充血等癥狀。b超顯示有脾腫大，你懷疑是什么？假如說現在不是疫情期間的話。”
“emmm……好多病都能引發類似的情況。”楚知希猶豫了一下回答道。
“是，所以不能草率診斷是新型肺炎導致的多臟器衰竭。”吳冕也有些猶豫。
畢竟那張ct片子簡直和新型肺炎的片子太像了，幾乎別無二致。
“再有一點就是患者出現譫妄，有腦部癥狀。”吳冕道，“新型肺炎只有很少數患者在危重癥時期才會出現腦部神經癥狀，來，作為全球知名的神經外科專家，你給個意見。”
“我剛看了視頻，icu隔離病房的醫生匯報說患者有譫妄，短時間內已經靜脈注射20mg安定。
新型肺炎的指南里雖然提到，但卻只有極少數患者出現神經癥狀。”柳主任說道，“所以我建議做其他檢查。”
“很多疾病能出現類似的情況，還要做其他檢查看看。”吳冕輕聲說道。
楚知希能感覺到哥哥很緊張。
創世紀級別的病毒這么快就發生變異的話，會讓整個抗疫形勢變得極為嚴峻。
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