771 帶?的診斷

　　很快，手機震動，施中華把患者的病歷發過來。

　　吳冕打開手機，隨即苦笑。施中華畢竟不是醫生，根本不知道病歷描述中什么是重要的，什么是不重要的。

　　他手頭有復印的住院病歷，一頁沒落，全都給自己發了過來。有些毫無必要的資料，也一同發過來。

　　吳冕一邊看，施中華一邊發，以吳冕的手速，足足看了將近10分鐘才看完。

　　“施秘書也挺上心的。”楚知希道，“哥哥，什么情況。”

　　“患者有問題。”吳冕很嚴肅的拿著手機，一邊翻看化驗單一邊說道。

　　“嗯？不是確診了么？”

　　“不是確診，是懷疑。患者做了兩次腸鏡，看見有腫物，取了病理組織活檢，但沒有看到癌細胞。而且患者CA125升高，腫瘤醫院診斷的是結腸癌，后面帶問號。”

　　診斷帶“？”，是醫生高度懷疑，但卻沒有客觀檢驗結果支持的一種診斷方式。

　　“哦，那你去看看吧。”楚知希也不繼續細問，拿著手機和張蘭一起聊著什么。吳冕抬頭，見她們倆說的興致盎然，楚知希偶爾還在自己身前比劃著，像是說衣服大小之類的話。

　　也好，吳冕笑了笑。

　　要是換自己坐在這兒，能和媽說的話真心不是很多。以后丫頭能生個小丫頭就好了，可千萬別要兒子，屁用沒有。論起照顧老人，還得是女孩兒。

　　吳冕心里想著，起身離開病房。

　　施中華發來的病歷有些意思，吳冕一邊走一邊琢磨著。

　　患者是26歲女性，2年前她忽然出現不明原因的左下腹間斷性隱痛，排便時腹痛加劇，左下腹能觸摸到包塊，排便后包塊消失。

要是光看這些，大多數人都會認為是糞便包塊，病歷里也描述患者當時就這么認為的。但是還有一個可疑點　　患者著重強調大便不成形。

當時她沒注意　　就當是腸道不好，出現的一點小問題。

半年前患者忽然開始出現間斷血便到省腫瘤醫院檢查腫瘤標志物CA125升高，腸鏡檢查提示乙狀結腸明顯狹窄　　內鏡已經無法通過，高度懷疑乙狀結腸癌。

腫瘤標記物升高內鏡看見典型的狹窄　　難怪腫瘤醫院的醫生會判斷是結腸癌。腸腔都堵成這個樣子了，不是癌癥還能是什么。

　　但奇怪的是腫瘤醫院第一次看到腫物的時候就做了穿刺活檢，病理回報未見腫瘤細胞。

　　那么大一個瘤子，直徑應該在3cm5cm

　　竟然沒取出來腫瘤組織？！吳冕不信。

但這是客觀事實　　病情進展到這一步，只能判定是假陰性，畢竟穿刺針進去穿刺取病理組織活檢的話很有可能只穿到正常組織。

所有臨床檢驗證據都指向結腸癌，哪怕病理檢查是陰性，診斷依舊沒什么變化　　最多后面加個“？”。

但吳冕卻低著頭，一次又一次回憶著病歷里書寫的病程　　總覺得哪里不對勁。

　　到底是哪不對呢？吳冕也說不出來。

腸鏡已經看到了腫物，腫物很大　　腸鏡無法順利通過。

這種情況意味著什么吳冕很清楚，而且腫瘤標記物CA125同步升高　　按說省腫瘤醫院的診斷不應該有任何問題。

　　可吳冕就是覺得不對勁兒。

吳冕低著頭快步走出劍協醫院　　迎面有人走過來，“吳科長。”

　　“哦？”吳冕抬頭，見是韋大寶，便笑了笑。

　　“事情我辦完了，王成發最后黑著臉鞠躬認錯。”韋大寶簡單敘述道。

　　“哦，麻煩了。”吳冕道。

　　韋大寶見他心不在焉的打招呼，繼續往前走，一絲要留下來和自己說幾句話的想法都沒有，不由得怔了一下。

　　“吳科長，片子放哪？”韋大寶沒話找話。

　　“給我吧，我放車里。”吳冕道。

　　“你這是…”

　　“區里有個公務人員診斷結腸癌，要跳樓。”吳冕道，“我覺得哪里不對勁，去看看情況。”

　　“診斷明確么？”韋大寶一猜只要說起患者病情，吳科長就不會攆自己走，于是便湊上去詢問道。

　　“腸鏡看見了，腫瘤很清晰，還穿刺活檢取了病理。”吳冕一邊走一邊說道，“但病理檢查是陰性。”

　　“病理還能信。”韋大寶鄙夷的說道。

　　“哦？你為什么這么說呢？”吳冕問道。

　　“吳科長，我給你講件事。”韋大寶開始八卦，“從前我不在急診科，而是在樓上病房上班。有些肺癌晚期或者什么癌癥轉移到胸腔，導致大量胸水的患者我們也收。就當是臨終關懷了，總不能讓患者死家里一點藥都不用不是。”

　　“嗯，的確。”吳冕點頭。

　　“而且鄉下人講究這兒…也不是鄉下人，城里人也一樣。”韋大寶繼續說道，“很多人平時不孝敬，等到最后的時候了，那股子孝心全都上來，做給人看。能送到醫院的還是好的，很多都是在家活生生被憋死，然后風光大葬。”

　　“吳科長你說，活著的時候不孝敬，風光大葬死人也看不見，還不是給活人看的么。”韋大寶習慣性的嘮叨了幾句。

　　“說事兒。”吳冕沉聲道。

　　這種事情見得多了，早就見怪不怪，韋大寶說的略有點啰嗦。

　　“嗯，嗯。”韋大寶連連應道，“患者有大量胸腔積液，咱八井子中醫院沒有胸瓶，只能做胸腔穿刺，把胸水給抽出來。抽出來點，喘氣就能舒服一兩天，短的能舒服一兩個小時。”

　　“嗯，后來呢。”

　　“前幾年不是有文件么，所有出取出來的組織都要做病理檢查。”韋大寶說道，“胸腔里抽出來的胸水也要做。”

　　“脫落細胞檢查，應該的。”吳冕道。

　　“你看是應該的，可我半年之內連著送了10個癌癥晚期患者的標本，咱醫院的病理科什么都查不出來。”韋大寶道。

　　“呵呵。”吳冕笑了笑，卻沒多說什么。

　　“后來有患者家屬問我，到底是什么病，別讓老人走的不明不白。我就讓他們拿著胸水去省城檢查，結果是陽性。”

　　“吳科長，你說氣不氣人！”韋大寶說道。