醫者無眠 716 哥們兒這就行了
“那就查吧,不過大夫你輕點。”男人一臉愁容的說道,“疼的厲害。”
“嗯,先躺下,別著急。”韋大寶道,“我給你看一眼,然后就用藥。b超呢,病歷沒帶,b超報告總該帶著了吧。”
“這兒呢。”女人從包里取出來一張紙,交給韋大寶。
韋大寶瞄了一眼,一般來講b超上寫的主要客觀癥狀是膽囊壁是否增厚,一般膽囊壁的正常值是3mm,如果膽囊壁毛糙、增厚、不光滑。
按照b超的描述的確是膽囊炎,他把b超單子放到一邊,學著吳冕搓了搓手,道,“我輕點按,你忍著點,哪疼就告訴我。”
小護士站在門口,眼睛里鄙夷的目光已經滿溢。
“寶哥兒這是干什么呢?”另外一個小護士推著點滴車回來,問道。
“說是要去劍協醫院,這不,膨脹了么。”小護士說道。
“啥?他要去劍協醫院?”
“嗯,剛才聽寶哥兒說的。”
“怎么膨脹了呢?”
“患者帶著醫大的診斷來要點滴,寶哥兒非要查體。你說說,好像顯的比醫大還厲害似的。”小護士酸溜溜的說道,“也是,以后人家就是劍協醫院的醫生了,咱中醫院比不了。”
“哈哈,寶哥兒不是那樣的人。你沒注意到么,最近來患者寶哥兒都要查體。”
“切,就是顯擺。”
韋大寶聽到兩個護士站在門口小聲嘟囔,他沒有生氣,反而有些開心。
不遭人妒是庸才,哥們兒這就行了!
常規查體,手要先在肚子上按兩下,然后再碰觸患者敘述的疼痛位置。
一是為了讓患者有個準備,二是看看其他位置的柔軟程度,好對病情有個判斷。
韋大寶的手搭在患者的小腹上,問道,“這里疼嗎?”
“不疼。”
手又換到右下腹,繼續問道。
左下腹、中腹……
“疼……”
當韋大寶的手按在中腹偏上的位置,患者忽然喊疼。
“我輕一點,沒事。”韋大寶最開始并沒有注意,那個位置疼痛應該是牽涉痛是膽囊炎導致的疼痛。
可當他的手挪開后微微一怔。
“剛剛按的位置疼,是怎么個疼法?”韋大寶問道。
“就是疼……”患者如是描述。
這種問題患者會回答的很含糊類似情況在臨床經常遇到韋大寶早就見怪不怪。
應該是牽涉痛,隨后韋大寶又給患者查了上腹部墨菲式點疼痛,標準的膽囊炎體征。
也是醫大的診斷怎么能不對呢韋大寶心里還是有點逼數的。給患者查體就是個習慣,他在拼命的積累臨床經驗。
“你看我說什么來著,就是做個樣子。”小護士站在門口說道,“顯得他比別人能。其實還不是拍馬屁一路跪舔把吳科長……”
“說的真惡心。”另外一個小護士不高興了,“吳科長可不吃這套。”
“呃……這倒也是。”
對于吳冕,兩個小護士迅速取得了一致意見,完全不起爭執。
韋大寶沒理會她們叨咕什么,這種事兒在中醫院這種基層醫院最是常見不過。大家一般高的時候都和和氣氣的一旦有誰跳出這潭死水,肯定會有說三道四的話。
羨慕嫉妒恨么人之常情,沒什么大不了的。
查完體詢問病史,然后給患者開了留觀收據開了抗生素送去病房韋大寶回來坐下。
他心里有些說不清楚的感覺,想了半天,韋大寶也沒想明白那種感覺到底是什么。
過了一個小時,韋大寶看了兩遍患者,都沒發現異常。他見沒患者在,掏出煙站到急診科的小角門外,一邊抽煙一邊捕捉心里的不適。
有可能是中腹部偏下的位置疼痛,導致自己心里不安,韋大寶想到。
患者那個位置觸痛明顯,好像能用牽涉痛來解釋。
牽涉痛是指某些內臟器官病變時,在體表一定區域產生感覺過敏或疼痛感覺的現象,稱為牽涉痛。它是疼痛的一種類型,表現為患者感到身體體表某處有明顯痛感,而該處并無實際損傷。
這是由于有病變的內臟神經纖維與體表某處的神經纖維會合于同一脊髓段,來自內臟的傳入神經纖維除經脊髓上達大腦皮質。
除了反應內臟疼痛外,還會影響同一脊髓段的體表神經纖維,傳導和擴散到相應的體表部位,而引起疼痛。
《診斷學》上有關于牽涉痛的描述很詳細,韋大寶詳細對照,認為是自己多心了。
患者應該沒問題,再說還有b超報告。掐滅煙,韋大寶最后確定自己想多了。
或許是終于能去劍協醫院掙大錢,心里面高興,這才會有一些古古怪怪的感覺,韋大寶訕笑。
不過能去劍協醫院是真好,他很開心的想到。就是不知道什么時候能走,這要看吳科長辦事的速度。
但只要吳科長一句話,自己肯定能調過去。
韋大寶很清楚吳科長和開發新區鄧區長的關系,在這一片,只要不殺人放火搶銀行,吳科長沒什么事兒辦不到。
熬到下班,韋大寶換了衣服準備回家。
要告訴家里那位這事兒成了,她不一定高興成什么樣。一個月十萬的收入,老子發達了!韋大寶心里高興,腳步輕快了幾分。
走廊里,患者家屬舉著點滴瓶子和韋大寶擦肩而過。
“點完好些了么?”韋大寶順嘴問道。
“好多了。”男人說道,“每次都這樣,醫生說是有炎癥,但沒有結石,手術做不做都行。”
他說話的速度比之前快了很多,很明顯疼痛減輕,身體舒服。
“那就好。”韋大寶笑了笑。
患者進留觀室,韋大寶往前走。但走了幾步,他又退回來。心里有些忐忑,那股子不舒服的勁兒又像是潮水一般涌了上來。
“我再查查看。”
“啊?”男人怔了一下。
“見好也要查體看一下,我們要寫病歷。”韋大寶說道,“你說你們從中醫院走的時候我不查體,病歷怎么寫?是好轉還是加重?對吧。”
“切,從來沒見你們查過。”
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