醫者無眠 535 美容手術也有風險
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省城，佳美大型整容醫院佇立在夜幕之中，像是由水晶雕制的一般，透著一股子高端大氣。
和忙碌吵雜的大型三甲醫院不一樣，佳美看起來更像是一所理想中的醫院。安靜、漂亮中帶著幾絲冷漠。
夜幕中，任海濤開始小polo來到停車場，隨便找了一個車位急匆匆的下車。
他的一個朋友李慶華，也是麻醉師，前幾年辭職來到佳美工作。任海濤剛剛接到李慶華的電話，說是有一個患者術后狀態不好，想找他來看一眼。
對于術后的醫療事故處理上，私立醫院和公立醫院在這一點上還是有區別。
公立醫院的領導們雖然大部分都不干人事兒，但私立醫院的資方更加茍，絕對要比公立醫院那些不是人的領導更加不是人。
但這兒畢竟是掙錢的買賣，也都理解。也正因為如此，醫生辭職去私立醫院的步伐才沒那么快，否則的話全國早就沒有公立醫院，取而代之遍地私立醫院。
佳美在私立醫院中還算是好的，不像是很多小型私立醫院主要以套保為主要盈利模式。佳美背后有大資本，成立伊始就從魔都調來幾名整形美容的大手坐鎮，很快就占據省城絕大部分美容市場，干的風生水起。
而任海濤的這位同學是被高薪挖走的。
具體一個月或是每年掙多少錢，任海濤并不清楚，但肯定是一筆不小的數字就是了。
要不然李慶華在省腫瘤醫院已經是副主任的職位，坐三望二，甚至望一都有可能，給的錢少絕對不會辭職去私立醫院。
兩人上學的時候上下鋪住著，關系不錯，經常見面喝喝小酒。
李慶華也勸任海濤辭職，公立醫院沒有前途，掙點錢還要被人指指點點。看私立醫院的廣告做的多好——掙陽光下的錢，直接人生巔峰。
任海濤也知道這點，但他是那種天生對錢并不敏感的人。在保證生活的條件下，他更愿意“玩”。
提高技術，對任海濤來講就是一種娛樂，從中獲得的快樂遠遠超過掙錢。論技術，任海濤水平很高，以至于醫大二院的徐主任一直都在提防著他。
而李慶華遇到棘手的事情，第一個想到的也是找任海濤來看一眼。
這種生生死死的時候，說的再怎么好聽都沒用，需要的是找人來解決問題。
任海濤并不在意佳美的住院部有多奢華，也不在意這里其實是一臺大型印鈔機，每年的利潤甚至并不比醫大的幾家附屬醫院差。
他一直在琢磨李慶華說的情況。
患者是一個19歲的女孩兒，從小是地包天。
牙齒地包天是指上前牙錯位于下前牙后側，前牙無咬合功能，上牙槽及上唇后縮，俗稱“兜齒“或者“兜兜齒”，是比較常見的牙頜骨發育畸形之一。
隨著女孩兒年紀越來越大，地包天影響美觀這一點就愈發重要。
哪怕要忍受手術痛苦，也要把這種不美觀的形態消滅掉。
其實地包天對人沒有太多的影響，除了前牙咬合有問題，但與美觀相比，做手術挨幾刀都不叫事兒。
很難想象那些嬌滴滴的女孩子敢于、勇于承受刮骨療傷的苦，就為了好看。
今天這位患者是在全麻下做的——上頜骨lefortⅰ型骨切開旋轉擺正前徙術、雙側下頜升支矢狀劈開擺正后退術、雙側下頜骨部分切除術、左上頜骨部分切除術、鼻中隔矯正術、雙側前鼻孔成形術、上唇系帶成形術。
這么多術式，要動多少刀、要吃多少苦可想而知。
對任海濤這種糟老頭子來講，做這種手術根本沒意義。但話又說回來，這種手術極為高端，以至于在省城的醫大一、二、三、四幾家省內頂級醫院也沒人會做。
佳美的技術水平是真高，任海濤也想看看這種口腔科的大手術術后患者到底是什么情況。
聯系李慶華后，任海濤上了電梯。
西門子的電梯，安靜快速，還沒什么人，像是劍協醫院。
出了電梯，李慶華陰沉著臉，苦笑說道，“老任，不好意思啊，把你折騰來。”
“資料我掃了一眼，患者現在什么情況？”任海濤問道。
“術式我發給你了，手術做了8個小時，術中出血500ml，尿液3150ml，補液4000ml。”
“患者于18時40分轉回麻醉復蘇室，入室后評估患者：steward蘇醒評分3分，患者呼之能應，對刺激有反應；呼吸道通暢，保留鼻咽通氣道，鼻導管給氧脈搏血氧飽和度8995；聽診雙肺呼吸音，左肺呼吸音較右肺粗糙；心電圖示節律整齊，波形正常，心率118127次/分。”
“拔管的時候有輕微喉痙攣，但問題不大，我考慮是一過性的，現在病情已經平穩。”
李慶華一邊快步走進病房，一邊和任海濤說著患者情況。
“患者回病房后寒顫厲害，體溫35.9℃，四肢冰涼，肢端顏色蒼白，給予保暖。
17點10分時患者spo2突然下降至80，立即給予呼吸機輔助給氧，氧流量
患者spo2上升至9799，血壓呼吸頻率36次/分，從患者口內及雙側鼻腔內抽吸出少許粉紅色血性液。”
“老任，患者術前沒有心衰，我覺得像是急性肺水腫的表現。可是出入量也都差不多，我沒大量給液體。這一點，一直都很注意。”
任海濤點了點頭，的確不像是進的液體太多導致的并發癥。
有一些手術，麻醉師和手術室護士不上心或是根本沒點逼數，給了液體直接開到最大，然后……就沒有然后了。遇到年紀大的患者出現心衰也是正常，但眼前這個患者卻不是類似的情況。
19歲，身體機能正是最好的時候，那得給多少液體才能出現心衰。
“老任，你幫幫我，我實在是不知道怎么回事。現在只能給對癥治療，好在患者狀態看著還算是平穩。但我怕哪下子患者狀態忽然變差，怎么治我都不知道。”李慶華扶了扶眼鏡，幾乎是用哀求的語氣說道。
“我去看一眼。”任海濤皺眉沉思。
咳痰，心肺功能有問題，19歲……
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