全職國醫 第一千四百六十章 八仙過海(下)
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“患者男,50歲,胃脘隱痛反復發作30余年,半個月前情況加重,來燕京就診,從門診轉入住院區......入院后用過理中湯,效果并不理想......”
燕京醫院的醫生剛說完患者的情況,晉博就急忙上前一步:“譚主任,阮老,這位患者我來吧。”
方寒在培訓班的時候就等于已經出過風頭了,阮云飛的失語癥并不簡單,而方寒用的法子又獨辟蹊徑,但從效果上看,哪怕是一些老一輩的專家名醫都自愧不如。
現在前有阮云飛,后有葉明晨,晉博自然也坐不住了,三十個人中就他們四個最年輕,其他人都證明了自己,晉博不可能無動于衷。
原本還有年齡大一些的專家準備上前呢,結果沒有晉博快,還是被晉博搶了頭。
“行,那就晉博你先做個檢查,給大家分析一下。”
阮尚坤笑著道:“這一次的培訓班后一個禮拜之所以安排大家在各大醫院參觀,也正是為了讓大家八仙過海,各顯神通,也讓更多的人了解中醫,明白中醫........”
“阮老說的不錯。”
譚廣平笑著接過話茬,道:“邊上有華夏醫藥欄目跟著,大家的表現也都會被全國的觀眾所熟知,以前很多人都說咱們中醫少,好中醫更少,這一次正好讓更多人知道,咱們中醫人不少,好中醫也不少。”
晉博走到病床邊上,先觀察患者的臉色,一邊觀察一邊詢問:“您這會兒胃還疼嗎?”
“有沒有泛酸、惡心、胃脹等一些癥狀?”
“疼。”
患者道:“原本是吃完飯后疼,這幾天好像沒什么規律了,不定時的就開始疼,按一會兒或者吃幾粒止疼藥就會好一些,但是過一會兒又會莫名其妙的加重,雖然疼的不算特別厲害,可這樣子做什么都沒心思。”
“口渴不渴,平常喝水怎么樣,喜歡喝熱水還是涼水?”
晉博的檢查方式和阮云飛以及葉明晨又不一樣,他是先仔細的觀察,然后認真的詢問,等于是比較規矩的那種,望、聞、問、切,一步一步來。
如果說阮云飛是同時進行,先判斷患者的情況,葉明晨就是上前之前先圈一個范圍,解釋的同時,其實也是他根據最先了解的情況和癥狀在逐漸排除的過程,然后再檢查,再排除。
而晉博則是一步一步,按部就班,我先看患者的氣色,怎么回事,再詢問,怎么回事,再診脈,怎么回事,四診合參,互相印證,最終得出自己的判斷。
三個人的方式各自不同,其實也正正印證了那句百人百樣,每一位中醫人都有自己的法子,都有自己的性格,都有自己的習慣,方法可能不一樣,但是殊途同歸。
“早上起來的時候會覺得口干舌燥,可是喝水吧,又喝不了多少,冷水肯定是不敢喝的。”
晉博點了點頭,又問了幾句,然后給患者摸了脈,又在胃部摁壓檢查了一番,這才道:“從最初的癥狀來看,患者的臨床征象好像表現的是脾胃虛寒,但是其實還伴隨著營陰不足。土虛木乘的病機,這也是患者之前服用理中湯效果并不理想的緣故.......”
“針對患者的癥狀,還應該辛肝溫陽,酸酐養陰,柔肝緩急,所以應該用小建中湯來治療。”
這一次不少人都記的了,邊上有人錄節目,哪怕有人還有疑惑,也沒有貿然詢問。
晉博可能也猜到或者看出有人有疑惑,繼續道:“《傷寒論》里面提及,‘傷寒發汗后,心中悸而煩者,小建中湯主之。’”
“從條文上看,小建中湯的主證應該是心悸、心煩,好像并沒有提及他可以治療胃病?”
說到這里,晉博頓了頓,繼續道:“雖然《傷寒論》里面沒有提及,但是《金匱要略》虛勞病篇卻有提到‘虛勞里急、悸、衄、腹中痛、四肢酸軟.......小建中湯主之’.......”
“不虧都是名醫高徒,經方運用的相當有水平啊。”
站在方寒邊上的關寶成禁不住感慨道。
之前關寶成和這些傳統中醫中年輕一輩的人接觸不多,像晉博、葉明晨、阮云飛這些人在關寶成這兒都算是小字輩,關寶成出名的時候這些人還寂寂無名呢。
后來四處行醫,關寶成遇到的也大都是湯于權、尚文敏這樣的老一輩中醫名家,哪怕偶爾不如人家,關寶成也不氣餒,他年輕。
自從遇到方寒,關寶成在方寒手中連戰連敗,這才被折服,認清現實,跟著老爺子在方家診所呆了一陣子,現在又合伙開醫館,傲氣其實去了不少。
可即便如此,關寶成也不覺得現在的年輕人多厲害,方寒這樣的出一位就很不錯了,還能遍地都是?
可今天,先后聽了阮云飛、葉明晨、晉博三個人的分析,關寶成才不得不承認,現在厲害的年輕人還是有不少的。
傳統中醫人還是有很多可取之處的。
像阮云飛、葉明晨、晉博其實都是從小接觸中醫的,晉博十來歲的時候就被尚文敏帶著開始教,阮云飛更是懂事起就學中醫,葉明晨也差不多。
也正是因為如此,阮云飛、葉明晨等人雖然年輕,經驗卻不少,真要是醫學院正兒八經畢業開始下臨床,成長都要一段時間。
醫學院畢業,現在大都要考驗,畢業差不多二十六七歲了,葉明晨也才三十三歲,到了這個年齡,也就接觸了五六年中醫,除非像田甜那種天賦,要不然是很難有這個水平的。
“嗯!”
方寒點了點頭,表示認可。
無論是阮云飛還是葉明晨或者晉博,除了從小接觸中醫,還有跟著那些名家,也能接觸到很多典籍,除了練習,看書也很多的,最起碼常用的《傷寒論》、《黃帝內經》這些,都是要背的滾瓜爛熟的。
老一輩教學生,那都是先從認字背書開始,辨別草藥,背歌訣,背典籍,常用的典籍背熟了,理解了,才帶你行醫的。
因而剛才不管是阮云飛還是葉明晨或者晉博,經方用的都非常妙,張口《傷寒論》,閉口《黃帝內經》,雖然引經據典卻不死板,能做到靈活多變。
就水平而言,方寒現在肯定是超出阮云飛等人很多的,但是卻不妨礙方寒欽佩和羨慕這些人,他是開掛的,要是沒有系統,他是遠遠不可能有阮云飛等人這個水準的。
一步慢,步步慢,人家從小接觸,不是天資聰穎,你慢了人家很多年,想要趕上,談何容易。
田甜那種天賦的其實才是少見的。
除了方寒和關寶成感慨,其他人這會兒其實也感慨不少。
這次的三十位名醫,其中肯定也有一些單純的學術派,或者教條主義者,文平高,理論扎實,可要說靈活運用經方,真不一定有阮云飛等人用的好。
之前有些人確實瞧不起這些年輕人,覺得自己這些人和這些年輕人一起被評為名醫都有些掉價,掉身份。
這個思想其實不是出了結果才有的,評選之處其實就有人提議,門檻提高一些,或者來了年齡和職稱限制,為的就是把自己和其他人區分,避免一些年輕人混進來。
我都五六十歲了,現在和三十歲左右的青年站一塊,這算榮耀嗎?
在一些人看來,這是丟人。
因而這次的名醫評選,其實是有一小部分人根本沒報名的,老資格,老資歷,名氣不小,卻不愿意參加這個名醫評選,覺得自己不需要認可的有一部分,不求名的也有一部分,覺得和年輕人一起評選丟人的也有一部分。
可現在,阮云飛三人算是用事實告訴其他人,年輕人并不差。
晉博分析過后,留了方子,譚廣平給醫生交代,查房繼續,之后又有兩位醫生分析病情,等查過房,差不多也就到了飯點了,方寒一群人在譚廣平和阮尚坤的帶領下到了原本說好的大會診室集合。
蕭軍铓領著另外一半人已經到了有一陣子了。
“蕭校長,你們結束這么早?”
見了面譚廣平就問。
“查個房,還需要多長時間?”蕭軍铓笑著問。
阮尚坤看了一下蕭軍铓那邊帶的一群人,也就猜出怎么回事了,蕭軍铓那一半大都是老資歷,年齡大的,估么著都放不開,和平常查房一樣,問兩句,叮囑兩句,過。
都是主任,查房好多年了,都成了流程了。
譚廣平一愣,也明白了,笑著道:“蕭校長,人家華夏醫藥欄目跟著,你們就這么走個過場?”
“那你們那邊如何?”蕭軍铓不解,沒經驗,大家其實沒章程。
“我們這邊可是八仙過海各顯神通。”
譚廣平笑著道:“阮云飛、葉明晨、晉博、王旭文等幾位主任專家可都是詳細分析,抽絲剝繭,說是龍爭虎斗都不為過啊。”
方寒這一半人因為幾個年輕人分在一塊,再加上阮云飛出頭,到了后面確實是龍爭虎斗,爭相表現。
蕭軍铓聽的眼珠子都直了,我去,怪不得人家回來這么慢,這才叫有意義嘛,自己那邊真是走了過場了。
;這幾天要參加作協的活動,只能兩更了。20年最后一個月的
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