全職國醫 第六百六十一章 劑量
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“方醫生！方醫生！”
蘇鐵航急忙碰了兩下，怎么正說著方寒卻走神了，這會兒其他人都看著呢。
“啊......”
方寒一愣，這才回過神來，低聲問：“蘇主任有事？”
剛才方寒正和蘇鐵航江紅彬說著話，突然系統的提示音在方寒的腦海中響起，方寒這才走神了，意識沉浸系統去查看情況。
剛才正說著，突然“叮”的一聲：“恭喜宿主，累積獲得超越自身兩個等級以上同職業者崇拜人數破千，獎勵宿主隨機抽獎一次。”
“超越自身兩個等級？”
方寒當時就進了系統查看。
系統對等級的劃分還是以現在的醫師職稱為標準的，去年的時候方寒屬于實習醫師，那么超越方寒自身等級兩個等級那就是主治，今年方寒已經是住院醫師，那么超越方寒自身兩個等級那就是副高了。
而且隨著方寒成為住院醫，方寒也發現一件事，住院醫對他貢獻的崇拜點已經變成了1，也就是和之前實習生一樣了，主治則成了10點，副高則成了20點。
這一點在參加滬上會議的時候方寒就發現了，當時那么多副高以及主任醫師，主任醫師給他提供的崇拜點也只是50點。
也就是說系統的崇拜點計算是根據方寒的層次來算的，就和玩游戲一樣，越級殺怪經驗多，低級怪的經驗就少。
系統的這個計算是從方寒得到系統開始算的，在方寒成為住院醫之前，超越兩個等級就含有主治醫，今年成為住院醫之后就不包含主治了，直接算副高。
加上去年給方寒貢獻崇拜點的主治，再算上副高以上，累積給方寒貢獻崇拜點的主治以上達到10000人了。
10000人，真的是相當可怕了，方寒作為江中院的住院醫，出門的次數其實不多，一位住院醫能讓1000位醫生崇拜，而且最低都是主治級別往上，這就不簡單了。
當然，這個崇拜并非真心崇拜，凡是貢獻過崇拜點的都算，其中方寒的幾次直播和上新聞的事件應該才是方寒讓這么多人貢獻崇拜點的原因，醫附院事件不少醫生都給方寒貢獻了崇拜點。
之前這個人數應該已經接近上萬人了，這一次加上現場的一些人，算是徹底破萬了。
方寒這一次倒是沒有詢問系統為什么突然蹦出這個獎勵，這該死的系統一直都沒有做過自我介紹，也沒有什么說明書，有什么功能都是方寒自己摸索。
“有事嗎？”
蘇鐵航很是無語，楊老和湯老問你話呢，這么多人看著你呢，你問有事嗎，這種情況都能走神？
“方醫生，楊老和湯老詢問你的看法呢。”蘇鐵航急忙提醒。
“哦......”
方寒應了一聲，這才歉意的道：“不好意思，剛才在想病情，有些走神了。”
“呵呵，不礙事，小師弟有什么看法說出來，大家一起討論。”楊林成笑著道。
現場不少一聲又是一波崇拜點貢獻。
人和人不能比啊，不愧是郭文淵的學生，不愧是楊林成的小師弟，這包容，這要是換了別人，搞不好就要被湯于權和楊林成呵斥了，一個不認真的帽子估計都扣上來了。
方寒組織了一下語言，這才開口道：“通過癥狀來看，孩子又渴又泄，應該是因為脾虛外邪或者傷食所致，現在正是九月，立秋時分，秋高氣爽，再加上孩子當天可能飲食不規律，喝了不少飲料，導致消化功能發生紊亂，進而水谷不分，飲水過多，濕傷脾胃，水積腸胃，所瀉的水就是喝的水，因而這個病應該從止渴著手......”
方寒的話說到這里就被人打斷啦。
高云山道：“小方，剛才的病歷你也看了，你的說法應該和湯老還有薛老以及楊老等人的看法是一樣的，按照你的說法，白術散應該對癥才對，可是為什么患者服用白術散之后依舊沒什么效果呢？”
“是啊，方醫生，要是按照你的這個說法，白術散應該見效才對。”
一些人紛紛開口。
高云山的認識其實可方寒湯于權等人的認識是不同的，因而湯于權是極力想要推翻方寒的這個診斷。
方寒也不著急，等著眾人說完，這才繼續道：“我剛才看了病歷，西醫的治療也大都以止瀉為主，中醫的幾個方劑也大都以止瀉為主，比如益元散、五苓散、理中湯等，也主要是調理脾胃止瀉的方子......”
說到這里，方寒停頓了一下，見到沒人打斷，這才繼續說：“其實幾個方子中湯老和薛老開的白術散確實是對癥的，孩子口渴，渴了就要喝水，喝了水就要泄，倘若止住了渴，也就止住了瀉，泄瀉而口渴不已者，治療應當生脾胃之津，白術散正是止瀉止渴的神方，湯老的方子之所以沒有奏效，其實不是方不對，而是量不對。”
方寒說的時候湯于權和楊林成一直都在很認真的聽著，等方寒說完，湯于權就問：“小方，你說是量不對？”
“不錯，藥量不足。”方寒點頭。
“患者口渴不止，要以止渴為主，白術散雖然對癥，卻藥量不足，葛根的用量可以加大一些試試效果。”
白術散出自《金匱要略》，屬于名方，同時《外臺秘要》、《太平惠民和局方》、《校注婦人良方》等里面對白術散也有記載，而且都有些許變化。
這兒說的白術散是北宋名醫錢乙的弟子閆孝忠收集他的臨證經驗編成的《小兒藥證直訣》，收錄的是《校注婦人良方》里面的七味白術散，組方為：人參8克、白茯苓15克、炒白術15克、藿香葉15克、葛根15克、木香6克、甘草3克。
方寒所說的葛根正是白術散里面的配藥，葛根味甘、辛，性涼，具有解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉的作用，胃氣上升，津液自升，泄瀉自然也就痊愈了。
剛才方寒說湯于權和薛子林過于保守，正是因為兩個人的方劑用量過于謹慎。
說到這里就不得不說一下現在大多數中醫人的情況。
無論是湯于權還是薛子林，今年也不過六十來歲，像薛子林這一批人，學醫也就四十來年，接觸中醫應該都是在七八十年代開始，真正有所成或許還要更晚一些。
建國之后，越往后接觸中醫的中醫人大都越保守，用藥開方也越謹慎，這個謹慎不完全是自己的性格問題，主要和政策有關。
國之后的中醫經歷了動蕩之后開始正式化，從而也開始被限制，醫典的編撰對中醫藥的很多藥材的用量都有限制，這就導致不少中醫人用藥都參照藥典，雖然不敢說完全按照藥典的規定，卻也不敢太離譜，如此一來，在用方方面就顯得過于保守和謹慎。
了解中醫的一些人或許能發現這么一個現象，像類似于郭文淵、李ke李老，鄧鐵tao鄧老等一些七八十歲往上的老中醫，他們的很多病案用藥都非常的大膽，往往都敢大劑量的使用一些藥物。
什么大黃、生石膏、甚至于附子、砒霜等。
可越往下，越是年輕的中醫人用藥反而越是謹慎，在用藥擬方方面過于保守，使用藥劑的時候藥量都不是很大。
不得不說這是有著時代因素在內的。
在用藥方面過于保守謹慎，這就導致一些大病根本無從著手，也顯得現在的中醫人一代不如一代，水平越發下滑。
如果仔細去研究，越是經過過一些正規中醫學院教育的中醫人用藥越是謹慎，反而是一些野路子用藥很是大膽，因而大多數的野路子中醫人都是從實踐中而來，經驗豐富，不拘泥于形式。
這一點從關寶成身上就能看出一二，關寶成的水平還是有的，可是在用藥方面卻不如方寒。
方寒雖然也是中醫學院畢業的，可是擁有系統之后，一些技能都是從系統獲得的，再加上方寒在郭文淵哪兒看了不少書，這也導致方寒的風格也同樣不拘泥于形式，在用藥方面方寒就顯得比較大膽。
醫家用藥猶如兵家用兵，不僅僅要對癥，還要審時度勢，地方兵力強大，己方兵勢不足，勢必不能做到摧枯拉朽之勢，搞不好還要兵敗而回。
“用量，葛根。”
湯于權和楊林成都輕聲琢磨著。
湯于權的水平不低，只不過多年養成的習慣和性子限制了他的發揮，事實上在他開的方子沒有效果之后，湯于權也考慮過是不是劑量問題。
只是考慮歸考慮，湯于權還不敢肯定，同時也琢磨著是不是別的原因，現在方寒這么一說，湯于權倒是越琢磨越有理。
“劑量不足？”
高云山微微沉吟，出聲問：“那么小方你覺得該用什么藥量？”
“葛根的劑量可以加大一倍，其他的藥物用量也都可以稍微加大一些。”方寒道。
“加大一倍？”
高云山呵呵一笑：“小方，葛根雖然生津止渴，升陽止瀉，可畢竟藥性辛涼，患者又是三歲的小孩子，病了這么多天，脾胃早就虛弱不堪，已經消瘦成什么樣子你也看到了，這么用藥，不會對孩子的脾胃造成傷害？”
“白術散用量、服法不同，療效也大為不同，孩子雖然年幼，可病勢所顯，倒也不用擔心什么危險，葛根加倍，其他藥物劑量提升，一劑就能看到效果。”
“一劑？”
現場不少人都愕然的看著方寒，方寒倒也真敢說，一劑？
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