全職國醫 第四百六十一章 秦衛華發火
患者的丈夫很是詳細的向方寒說了患者的病史。
患者家住南河省東南部的一個小鄉鎮，氣候潮濕多雨，鎮上很多人都有關節疼痛的小毛病，患者也不例外，只不過大多數人都不是很在意，只是沒想到患者的情況愈演愈烈，竟然越發的嚴重，準確說起來這個情況已經有好幾年了。
從最初的關節疼到之后的全身疼，難以忍受，這才開始四處求醫，求醫生涯也有一年半了，這一次前來江中市，正是患者的弟弟楊處長介紹的。
方寒聽的很是認真。
類風濕性關節炎從西醫的角度講是一種以關節病變為主的慢性全身自身免疫性疾病，主要臨床表現為小關節滑膜所致的關節腫痛，繼而軟骨破壞、關節間隙變窄，晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。
甚至于到了現在，現代醫學對類風濕性關節炎的病因也沒有一個準確的判斷。
可在中醫的角度，早在兩千多年前，中醫就對類風濕性關節炎的病因、發病機制等就做了較全面的精辟概括，如《黃帝內經素問·痹論篇》中就有指出：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也……。”
類風濕性關節炎在中醫分類中屬痹癥，痹有閉阻不通的意思。中醫認為痹癥是外邪侵襲經絡，氣血閉阻不暢，引起關節等處出現酸、痛、麻、重及屈伸不利等癥狀，因此為痹癥。由于病久或素體肝腎虧虛則氣滯血凝，引起關節腫脹、畸形、強直及筋脈拘急的病象。
而且就類風濕性關節炎，中醫也進行了比較詳細的分類。
第一，風寒濕痹：主要表現為關節酸痛，或部分肌肉酸重麻木、遷延日久，可致肢體拘急，甚至關節腫大。由于不同患者所感風寒濕三氣各有所盛，因此本型又可進一步分為行痹(風氣盛)、痛痹(寒氣盛)、著痹(濕氣盛)。
第二，濕熱痹：表現為關節酸痛，局部熱腫，痛不可近。關節活動障礙，可累及單個或多個關節，并有發熱、口渴等。本病癥久病者，又可區分為肝腎虧虛型、氣滯血瘀型、氣血虛弱型等。
根據以上分類辨證，中醫對于行痹者采用祛風通絡法，可用防風湯、大羌活湯等；對于痛痹者可采用散寒祛濕法，可用黃芪五物湯、溫經通痹湯等；對于著痹者可釆用祛濕蠲痹法，可用薏苡仁湯、除濕通痹湯等；對于濕熱痹可采用清化濕熱法，可用桂枝芍藥知母湯等。對于氣血虛弱型可采用益氣養血舒筋通絡法，可用獨活寄生湯、人參白虎湯等；對于氣滯血瘀型可采用祛瘀通絡，可用加味四物湯等；對于肝腎虧虛型可采用補養肝腎法，可用加味鹿角膠丸等。
根據方寒判斷，患者的類風濕屬于風寒濕痹，主要是當地的氣候造成的，氣候濕寒導致風寒侵襲經絡，關節腫大。
“方醫生，我愛人這個病？“患者的丈夫看著方寒，方寒年輕的面龐并沒有讓患者的丈夫有多少心憂。
患者的丈夫是個高中老師，也算是文化人了，正式編制的老師也算是半個體制中人了，因而患者的丈夫很懂得察言觀色。
不提他弟弟的推薦，省廳的處長在醫療衛生系統還是有著很大的話語權和關系網的，江州省那么多的三甲級醫院，他弟弟唯獨推薦了江中院的方寒，由此可見這個年輕人的厲害。
而且剛進門的時候，患者的丈夫也一直在觀察，現場這么多的醫生，呂新文和陳遠乃至于肖云恒溫學義的年齡都要比方寒大不少，可是這么多的醫生，卻獨獨對這個年輕人很是尊敬。
患者的丈夫對醫院的一些事還是了解的，在醫院這種地方，年輕人想要出頭，想要被其他醫生尊重，那可真是要靠真水平，沒有幾把刷子，怎么可能讓那么多的老資格尊重認可？
醫院是講究資歷的地方，越是講究資歷的地方，能出頭的年輕醫生那都是其中的佼佼者。
很多人去醫院看病，遇到年輕的主治亦或者副高往往都不怎么在乎，認為人家是新人，其實這是有誤區的，有時候越是年輕的主治亦或者副高，那才是有真本事的，一些五十來歲的主治，那可真老油條了。
“住院吧，先安排患者住院。”方寒回頭對陳遠吩咐：“就安排患者住在咱們骨傷分區。”
“好。”陳遠點了點頭，骨傷分區現在的空床位還是很充裕的。
給陳遠吩咐完，方寒這才對患者和患者的丈夫道：“患者的情況我已經了解了，具體的療法呢咱們采取內服外熏，等會兒我會把治療方案交給陳醫生，咱們先住院治療一段時間看看效果，如何？”
現在的方寒說話已經相當圓滑了，在醫院這種地方工作，作為醫生說話還是要講究方式方法的，打包票的話語對醫生來說是千萬要不得的。
病情瞬息萬變，哪怕是再把穩的病癥，醫生一旦說了打包票的話，真要出現意外，那就是話柄，醫生本人麻煩，醫院也要跟著麻煩。
“我們聽方醫生的。”患者的丈夫點頭，既然來了，而且特意找的方寒，他們自然是有著心理準備的。
“行，安排患者去辦住院手續吧。”
方寒對陳遠交代了兩句，然后刷刷刷寫了兩個方子，一個內服，一個外熏，內服外熏，雙管齊下，寫好之后，方寒把方子交給了陳遠。
陳遠才剛出門，就有護士進來通知：“方醫生，方主任通知您前去會診。”
方寒來到搶救室，搶救室已經有不少人在了，方浩洋、李文軍、苗大龍
搶救室的病床上躺著一位四十來歲的患者，患者這會兒已經醒了。
“方主任。”方寒走上前打了聲招呼問：“什么情況？”
不等方浩洋開口，苗大龍就急忙道：“患者兩年前做過早期胃癌手術，之后一直在坐抗癌治療，手術后一年癌轉移到了肝部，現在已經轉移到了腹膜，之前在醫附院進行抗癌治療，今天才出院，原本是打算去門診的，結果昏倒在了醫院門口，被送來了咱們科室。”
方寒頓時就知道病情的復雜性了，怪不得患者已經醒了，方浩洋還通知他過來會診。
苗大龍這邊正說著話，秦衛華也到了，苗大龍又把情況向秦衛華說了一遍。
秦衛華沒吭聲，和方寒親自給患者做了一個檢查，這才看向方浩洋。
“先安排患者住院吧，咱們去會診室說。”
苗大龍和幾位住院醫安排患者住院，方寒和方浩洋、李文軍、秦衛華則去了邊上的會診室。
進了門秦衛華就忍不住發火：“哈，真是，兩年了，在醫附院治療了兩年了，早不來咱們江中院，這眼看著已經沒救了，卻來咱們江中院碰運氣，這算什么，啊.....就是拜佛燒香也沒有這樣的吧？”
這也不怪秦衛華火大，實在是患者的情況很嚴峻。
醫附院等于已經給患者判了死刑了，現在卻讓患者來江中院碰運氣，江中院治好了還好說，這要是治不好，豈不是又要被扣上屎盆子，反而是醫附院，一推二五六，該收的錢收了，該做的治療做了，患者還沒有死在醫附院，多好。
秦衛華也算是好脾氣了，這一次也忍不住發火：“兩年了，患者哪怕早來半年，咱們也不至于這么被動吧？”
治病救人，講究的是一個時機，病情瞬息萬變，哪怕是癌癥，秦衛華也不是沒有治好過，問題是，你在別的醫院把好機會都耽誤了，病情到了最后時刻，現在卻來江中院，這......
“老秦，少說兩句，事已至此，咱們還是商議一下該怎么辦吧？”李文軍笑著勸慰。
“我是沒什么辦法。”秦衛華雙手一攤，患者現在腎陰大虧，陰不抱陽，元氣虧損，胃氣不復，生機流逝，你們說怎么辦？
方浩洋和李文軍也知道情況嚴峻，患者暈倒在江中院門口，眼下倒是沒有什么生命危險，基本上送到搶救室的時候就醒過來了。
可問題是患者的病情，正如秦衛華所說，腎陰大虧，陰不抱陽，元氣虧損，胃氣不復，用句古話說，那就是病入膏肓了。
學過扁鵲見蔡桓公的都知道，扁鵲第一次見蔡桓公說：“君有疾在腠理，不治將恐深。”蔡桓公不當回事，扁鵲第二次見蔡桓公又說：“君之病在肌膚，不治將益深。”蔡桓公依舊不當回事。
扁鵲再一次見蔡桓公，又說：“君之病在腸胃，不治將益深。”蔡桓公依舊不當回事，到了扁鵲下一次見蔡桓公就成了“望桓侯而還走”。
桓侯故使人問之，扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請也。”
這個故事說的雖然是諱疾忌醫，卻也說了病情的不同時期，哪怕是扁鵲，病倒了骨髓，那就是病入膏肓，也只能望桓侯而走。
現在患者的情況就差不多是這樣，在腠理、在肌膚、在腸胃的時候，人家都沒有想起江中院，現在到了骨髓了，醫生說，我沒辦法了，你去江中院看看吧？
江中院的醫生又不是神仙。
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