全職國醫 第三百九十三章 手術
進了手術室，溫學義急忙上前，和護士們一起鋪巾，陳遠也緊跟著上前。
術前準備，鋪巾是必不可少的，只不過這種活對于大多數的主刀來說都是不需要親自出手的，愿意干這種活的人很多，方寒做了這么多臺手術，哪怕是給梁群風打下手的時候，他都沒鋪過巾。
溫學義來到江中院之后，這種活也很少親自干，護士們，江楓、陳遠都會搶著干。
溫學義雖然只是住院醫，可在江中院的地位還是比較高的，哪怕是陳遠也禮讓三分。
一則，人家是云林超的學生，是燕京來的醫生，二則，溫學義的水平也確實不錯，除了方寒，溫學義是急診科第二個可以獨立做關節置換手術的人，可今天，溫學義主動了。
溫氏拇外翻療法是比較簡單的手術，準備工作并不多。
患者送進手術室，方寒就開始著手手術。
因為急診科并沒有類似手術的經驗，麻醉也是方寒親自來。
溫氏拇外翻療法，麻醉采取的是局部麻醉，方寒先在第一趾和第二趾之間的腳面上，選了一個點，銀色的針頭無聲刺入皮內，稍加推注，迅速將針拔出，又選一個點，推注。
然后環繞第一跖骨一周，橫向、縱向推注麻藥，這樣可以達到整圈浸潤性麻醉。
方寒進行麻醉的時候，麻醉師也認真的在邊上看著，學習方寒的麻醉手法。
對于醫院來說，一旦某位醫生學會某種新療法，那么某種新療法就會逐漸的開始推廣，醫院永遠是以醫生為中心的。
就拿急診科來說，方寒學會了關節置換，急診科就有了關節置換手術，方寒會了左右半肝切除，急診科就有了左右半肝切除，同樣，現在方寒開始做溫氏拇外翻，那么拇外翻的患者絕對不會只有這一例，以后急診科還會有這方面的患者。
有什么樣的患者，麻醉師就要有某方面的準備，這是必然的。
局麻的話是比較簡單也比較容易掌握的，只不過第一例拇外翻，方寒怕麻醉師不懂關鍵點，這才親自操作，之后如果出現類似的拇外翻患者，麻醉方面方寒就不會再親自操作了。
方寒一邊推注還一邊對麻醉師道：“局部浸潤麻醉常你應該是懂得，里面的門道很多，我就不一一解釋了，除了藥液濃度要搭配適當，每次注藥前要回抽，防止藥液進入血管和關節腔；另外，每次進針都要在前一次的麻醉區域內操作，要盡量減少患者痛苦。”
雖然說不一一解釋，方寒還是說了幾個點。
麻醉師急忙點頭，他是麻醉專業出身的，在麻醉方面自然比方寒懂得多，只不過在江中院當麻醉師，見識要比在其他醫院少一些，有些手術第一次還是需要熟悉了解。
局麻之后，下一步是分離關節囊，方寒在第一跖趾關節遠端內側，切開一個弧形小口，然后用手迅速有力地掰了幾下，同時對站在邊上觀看手術的陳遠道：“看清楚，這么做的目的是松開關節軟組織，做的時候要注意，手腦并用，掌握力度，這是一個需要不斷熟練的過程。”
陳遠急忙點頭，他心中清楚，方寒這是在手把手教他呢。
這世上可不僅僅是匡明卓和溫學義這樣的人有心眼，陳遠同樣有。
這世上沒幾個人是傻子，真正的傻子連醫院的大門都進不了。
陳遠當年那也是天之驕子，只不過在縣醫院被磨平了棱角罷了。
來到江中院之后，陳遠一直都是謹小慎微，身為主治醫，卻始終跟在方寒屁股后面，巴結方寒，拍方寒的馬屁，幫助方寒處理各種麻煩，這不代表陳遠沒有野心，他只不過把自己的野心深深的隱藏了起來。
陳遠雖然沒有匡明卓看的那么長遠，卻也明白很多事情，在江中院，方寒不可能把所有事情都作完，無論是關節置換還是肝切除，方寒都不是主力，既然方寒不是主力，那么就必然要有人負責，要有人當主力。
今天方寒這么手把手的教自己，用意何在？
陳遠的心中像明鏡一樣，方寒這是打算培養他呢，打算把這個微創療法教給他，以后要是再有類似的患者，他陳遠將成為主力。
陳遠雙拳緊握，手心隱隱有著汗水，眼睛一眨不眨，緊緊的的盯著方寒操作，全神貫注。
急診科缺人，但是卻不缺普通醫生，缺的是那種真正掌握一技之長的人，缺的是那種在某方面突出的人。
骨傷分區才成立，項目少，可不代表骨傷分區以后就僅僅做關節置換，這個拇外翻就是另外一個領域。
方寒很快在第一跖骨頭頸內側，又選取了第二個切口，接著在第一和第二跖骨頭之間，選取了第三個切口......
“起子！”
方寒一伸手，護士急忙遞過一把骨膜起子。
方寒用骨膜起子，從切口處深入，左右移動，徹底松解外側跖骨囊。
之前方寒給患者解釋的時候說是小切口，事實上確實是很小的切口，這種小切口甚至都不需要縫合，傷口完全可以愈合。
即便是不縫合，傷疤也是非常小的，如果為了減小傷疤，方寒完全可以采用美容針，不需要拆線，再用藥膏，幾乎不會留下任何的傷疤。
“磨鉆！”
方寒再次伸手，護士把電磨鉆遞給方寒。
方寒拿起軟軸高速磨鉆，打開來，電鉆的聲音在手術室內響起。
方寒的聲音同時響起：“陳遠生理鹽水降溫冷卻！”
說話的同時方寒將鉆頭深入到大腳趾關節遠端內側的切口開始磨骨，
邊上的陳遠急忙用注射器向切口處噴射生理鹽水進行降溫冷卻，十幾秒之后，骨贅已消磨好，
方寒再次伸手：“骨銼！”
手術進行的時候，簾子后面的女患者就像是沒事人一樣，還一邊玩著手機，一點感覺都沒有，這種小手術，患者本身都沒有任何的壓力。
不僅僅是患者，助手也沒什么事干，除了剛才陳遠進行注射冷卻之外，溫學義和江楓就一直在邊上看著，根本插不上手，也沒什么事需要他們插手。
姚昕站在邊上，目不轉睛的看著方寒，這會兒方寒正在手術，其他人都盯著方寒，也沒人關注姚昕，姚昕更是肆無忌憚，別人看手術，她看方寒。
張浩拿著攝像機認真的攝像，隨著方寒的動作不停的調整方位，更沒有注意到她的女神這會兒看方寒早就看的癡迷了。
“微型鋸！”
護士遞上微型鋸，方寒拿著微型鋸準備鋸骨，同時再次向邊上的陳遠道：“咱們的手術沒有關節鏡，因而鋸骨的時候要特別注意，你看仔細了。”
“這一步一方面看經驗，一方面要注意截骨的角度，根據病人病情的輕重，截骨線從遠端內側至近端外側呈15度～30度，從遠端背側至近端跖側呈5度～10度......”
說著話方寒手中的微型鋸一動，不過幾秒鐘，然后方寒一伸手拿起鑷子，用鑷子取出了一塊完整的骨頭。
放下鑷子，方寒摘了手套，手上涂抹酒精凝膠消毒，同時對陳遠道：“現在骨頭已經取出來了，剩下的就是正骨復位，看好了。”
說著話，方寒伸手，嫻熟地一推，一擠，一翻，僅僅幾秒鐘，操作完成。
邊上的溫學義睜大眼睛看著，他都沒怎么看清楚，方寒就完工了。
陳遠距離最近，再加上他本身就是中西醫雙學位，倒是看得比溫學義清楚一點，縱然如此，這種療法也不是一次手術就能看會的。
陳遠也不急，方寒既然愿意教他，那么以后也同樣有機會，他相信他一定會掌握的。
“沖洗了關節腔和切口。”
方寒交代一聲，走過去洗手。
等方寒洗手過來，陳遠已經沖洗了關節腔和切口，方寒又用美容針進行縫合，如果不考慮疤痕，其實都是沒有必要縫合的。
縫合過后，剩下的就是包扎了，包扎也是有講究的，用四列繃帶卷成直徑約2厘米的分趾墊，置于第一、二趾蹼間，然后做“8”字形包扎，膠帶固定，手術宣告完成。
然后是另一只腳......
手術做完方寒抬起頭看了看時間，滿打滿算還不到三十分鐘。
這一臺手術方寒給陳遠講解的不少，要是不講解的話，護士再熟悉流程的話，二十分鐘應該就能完成。
溫學義急忙問：“方醫生，患者怎么辦？”
“什么怎么辦？”方寒愣了一下。
“是送去留觀室還是送去咱們骨傷分區？”溫學義問，患者手術結束，自然是送病房了，只不過現在骨傷分區有了自己的病床，溫學義還是要問一下的。
“送什么病房，讓患者自己下床，回家休養。”
“自己下床？”溫學義一愣。
不等溫學義反應，方寒已經掀開了簾子：“下床了!”
女患者還正在玩手機，聽到方寒的話也是一愣，驚訝的問：“完了嗎？”
“嗯，手術已經做完了，你可以下來了，穿好鞋和陳醫生去開個藥，然后就可以回家了。”方寒道。
“下床，我現在可以走嗎？”女患者還是有些發懵，不是做了手術了嗎，剛做完手術自己就能下床？
“當然可以。”方寒給了女患者一個禮貌式的微笑：“試試就知道了。”
護士急忙給患者拿了一雙一次性拖鞋，患者下了床，緩緩的穿好鞋，然后站直，邁步開走......
一步。
兩步。
三步。
“帥氣的醫生，我真的可以走。”女患者回頭，驚喜的看著方寒。
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