全職國醫 第二百五十一章 變癥
“被人打了，誰被人打了？”
李小飛說著看了一眼鼻青臉腫的張小泉，當下就忍不住樂了，原本的頹廢也去了不少。
張小泉瞪了李小飛一眼，這小子幸災樂禍。
要不是看在大家是同門師兄弟，又都是“小”字輩的，他一定狠狠揍一頓李小飛。
“大師兄，你垂頭喪氣的，難道也被人打了？”
張小泉很是自來熟的套近乎，不管方寒認不認，反正他是認了，該叫師傅叫師傅，該叫師兄叫師兄。
這世上的事不就是這樣，當習慣養成了，當所有人都那么認為了，方寒認不認的，他也是方寒的徒弟了。
方寒也看向李小飛。
李小飛這才想起自己的正事，急忙垂下頭，低聲道：“老師，六號床的患者我可能出錯了。”
“誤診了？”方寒問。
李小飛輕輕點了點頭，低聲道：“癥狀加重了，我懷疑是我開錯了藥方。”
“走，去看看。”方寒說了一聲，然后向留觀室走去，李小飛急忙跟在身后。
“哎，不是......”張小泉急忙在后面喊，這同樣是徒弟，差距怎么這么大呢，自己這還傷著呢。
一邊喊，張小泉也急忙跟在身后，他現在可是急診科的志愿者，作為志愿者，醫院大多數地方那也是可以去的。
李小飛跟在方寒身后，一邊走一邊給方寒說患者的情況。
患者男，五十多歲，有五年多的高血壓病史，時常頭暈頭疼，經常服用復方羅布麻片控制血壓，緩解頭暈頭疼等癥狀，大概兩個禮拜前頭暈頭疼忽然加重，并伴隨口眼㖞斜，舌根發硬，語言不利左下肢麻木，被送到了江中院急診科。
當時接診的是李小飛，他很是詳細的給患者做了檢查，患者舌質紅、苔薄少、脈弦細，為了避免出現失誤，李小飛還給患者測了血壓，安排患者做了腦ct，ct顯示患者腦梗死。
根據檢查結果，李小飛辯證確診患者為肝腎陰虛，鳳陽上饒型中風，給患者開了滋陰潛陽，熄風通絡的鎮肝熄風湯加減，配合維腦通路注射液經脈注射，并安排患者暫時住院觀察情況。
患者用藥三天，血壓趨于正常，頭暈頭痛的癥狀開始減輕，肢體功能也有所恢復，這讓李小飛很是振奮。
誰知道持續服藥過了七八天，患者的癥狀又開始加劇，還出現了大便稀溏的癥狀，同時伴隨著頭部昏蒙、精神萎靡，面色蒼白、腹脹腹痛等癥狀。
剛才李小飛得到通知去看了患者的情況，當下就嚇了一跳，急匆匆來找方寒。
“6號床？”
方寒隱隱有些印象。
他每天早上查房，可以說對留觀室每一位患者的情況都了如指掌。
哪一床什么癥狀，某個患者什么特征，方寒都是知道的。
只不過早上查房，方寒基本上不插手患者的治療，他的查房只是單純的積累技能點，除非查房的時候遇到一些突發情況。
畢竟每一床都有屬于自己的管床大夫，都有屬于自己的主治醫，貿然插手人家的治療是犯忌諱的。
再者，患者如何用藥如何治療，病歷病情等等都掌握在人家的管床大夫和主治醫手中，偶爾的病情變化也屬于正常范疇，方寒在不了解患者服用的什么藥物的情況下也不能貿然下結論。
“6號床是你的患者？”方寒問。
“嗯。”李小飛心虛的點了點頭。
他也是資深住院醫了，方浩洋已經承諾了，葉開下來就讓他擔任住院總，因而他也想樹立一下自己的威望。
作為醫生，什么最能樹立威望，那自然是治療患者的水平了。
方寒是因為什么被方浩洋等人器重的，還不是因為方寒來了急診科治愈了不少疑難雜癥患者。
這一次李小飛也覺得自己可以搞定，所以沒有告知方寒，也沒有告知苗大龍.....
嗯，目前方寒這個小組依舊屬于苗大龍，準確的說方寒等人治療的患者，主治醫那就是苗大龍。
苗大龍現在對方寒是極為信任的，只要是方寒亦或者跟著方寒幾個人接診的患者，他都是很少操心的。
方寒沒再吭聲。
這事也怪他，他現在專注手術，對其他的患者操心少了些，查房的時候也很少過問管床大夫是誰，除了他明確知道的患者，其他患者他是很少詢問治療方案的。
進了留觀室，方寒來到了6床病床邊上。
病床上躺著一位五十多歲的中年人，中年人臉色蒼白，精神萎靡。
陪護的是患者的女兒，二十三四歲的年紀。
看到方寒到來，對方急忙起身，禮貌的叫了一聲：“方醫生。”
方寒點了點頭，先是仔細的觀察了一下患者的情況，然后坐在病床邊上給患者診脈。
“病歷呢，拿過來我看看。”方寒檢查過后看向李小飛。
李小飛急忙把一個文件夾遞給方寒，方寒翻開來直接看向李小飛開的藥方。
白芍18克、玄參15克、大黃10克、龍骨24克、黃芩12克、牡蠣24克、代赭石15克、川牛膝15克、夏枯草15克、天麻12克、鉤藤15克、菊花15克、磁石18克、龜甲15克、梔子12克、丹參15克......
李小飛小心翼翼的站在邊上，心中突突的直打鼓。
作為醫生，出錯那是在所難免的，可出了錯必然是要受到責難的。
特別是小醫生，平常不出錯都不知道什么時候會被上級醫生一頓叼，更別說出錯。
“嗯，方子開的不錯。”方寒緩緩出聲。
“啥？”
李小飛一愣，方寒沒有罵他，也沒有訓他，竟然還夸獎他了，他沒有聽錯？
“難道說我沒有誤診？”李小飛暗暗猜測。
嘴上說著，方寒卻已經從上衣兜里面拿出了筆，提筆在寫了一個藥方，然后遞給李小飛：“按照這個方子給患者服用。”
李小飛接過藥方一看，眼睛圓睜，方寒開的藥方和他之前開的藥方很是相似，不過卻少了大黃、菊花、梔子、黃芩等幾味藥物。
“好的。”當著患者和患者家屬的面，李小飛并沒有多問，而是點了點頭。
走出病房，李小飛這才忍不住輕聲問：“老師，是我的房子過于苦寒，這才導致患者出現大便稀溏等癥狀？”
“看來你已經明白了。”
方寒笑著點頭：“此證為肝腎陰虛、鳳陽上饒之中風，你考慮滋陰潛陽，熄風通絡，用熄風通絡的鎮肝熄風湯加減確實非常對癥，但是在用藥的時候還是過于保守，不夠仔細，不夠謹慎，寒涼過重，特別是患者服藥三天之后癥狀減輕，肢體功能恢復，說明患者體內熱像已經不明顯了，這個時候就應該去掉苦寒之藥，而不是持續服用。”
“老師，我......”李小飛低著頭，自己還是經驗不足啊。
方寒伸手拍了拍李小飛的肩膀：“不用過于氣餒，說實話，你這次的表現算是很不錯了，只不過用方的時候還是缺少變化，太過守舊，這才導致了變癥。”
“老師，我知道了。”李小飛急忙道，方寒沒有罵他，他反而更加覺得難受。
“醫家用藥猶如兵家用兵，要懂得隨機應變，這就好比行軍打仗，什么三十六計孫子兵法，哪怕你熟記于胸，不懂的靈活運用，只會生搬硬套，那也只是趙括，紙上談兵而已。”
“呵呵，小方教徒弟呢？”
突然背后一個聲音響起，方浩洋笑呵呵的從后面走來。
“方主任。”李小飛急忙打招呼。
“方主任好。”方寒也問了一聲好。
方浩洋走到近前，伸手拍了拍李小飛的肩膀，笑著道：“跟著方寒好好學。”
“方主任，我會的。”李小飛急忙保證。
方浩洋又看向張小泉：“你這是，又被人打了？”
張小泉轉過頭去，不搭理方浩洋，什么叫“又”，會不會說話了？
方浩洋也只是隨口一問，然后也不再搭理張小泉，而是對方寒道：“去收拾一下，和我出一趟門。”
“又干什么？”方寒有些不情愿，下一場手術快開始了，這個時候出門，豈不是參與不上了？
方浩洋眼睛圓睜：“什么叫‘又’，快點去換衣服，磨磨蹭蹭的。”
“哦！”
方寒不情愿的應了一聲，然后走向更衣室。
看到方寒走遠，張小泉卻突然湊了過去，笑嘻嘻的問：“方主任，您帶師傅去哪兒，可不可以帶上我？”
“可以啊。”方浩洋點了點頭。
“真的？”張小泉有些不敢相信，姓方的這么好說話？
“當然是真的，你只是志愿者，愛去哪兒就去哪兒，我也管不著啊。”方浩洋無語。
志愿者那是自愿前來幫忙的，又沒有工資，人家想什么時候來就什么時候來，難道醫院還能因為人家來晚了算個遲到？
“切！”張小泉鄙夷的看了一眼方浩洋，你這話說了等于沒說。
他之所以征求方浩洋的意見，其實是在乎方寒，方浩洋同意了，方寒也就沒話說，方浩洋不吭聲，方寒萬一不讓他跟著呢？
“你這是什么表情？”方浩洋差點被氣樂了。
“你就說帶不帶我吧？”張小泉哼道。
“我們去濱江大飯店，帶不帶你重要嗎？”方浩洋問。
“濱江大飯店？”張小泉眼睛一亮，要是這樣的話，那真的不重要。
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