全職國醫 第五十五章 選藥配伍
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三部九候診法早已經不常用了，別說現在的年輕人，就是一些比較資深的老中醫會的也不多，方浩洋就不怎么會。
這樣的診法突然被一個年輕人用出來，而且還是一位二十歲出頭的實習生，當真是讓秦衛華和方浩洋吃驚不小。
邊上幾位專家也同樣愣了一下，臉上露出驚訝之色。
患者的情況刻不容緩，原本幾個人還對秦衛華讓方寒上手有些意見，這會兒幾個人多少都有些期待，希望方寒能診斷出一些不同來。
醫者治病救人，雖然講究刻不容緩，然而所有的方案都必須建立在辯證明確的基礎上，剛才方浩洋和秦衛華已經詳細的診了患者的寸關脈象，如果方寒的三部九候診法能有別的發現，那就真的再好不過，眾人也不介意稍微等一等。
方寒診斷的很快，畢竟他兌換的是高級技能，無論是經驗還是熟練度方面已經達到了主任醫師的高度，甚至還要強出一線。
二分鐘不到，方寒就站起了身子，不等秦衛華開口，就主動道：“患者的下三部太溪根脈微弱可辯，應該還有一線生機。
秦衛華又是眼睛一亮，急忙上前探查了一下，心中當真是驚駭莫名，這小子了不得啊。
太溪穴是足少陰原穴，位于足內側，內踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。太溪穴又為腎經原穴，原指本源、根源，太溪穴輸出的地部經水可以真正表現出腎經氣血的本源特性，故為腎經原穴。
太溪，太，大的意思；溪，溪流。太溪穴這個穴位的名稱正是因為腎經水液在此形成較大的溪水而命名的。
患者的太溪穴微弱可辯，就意味著患者的腎氣未絕。
在中醫看來，人體運行的根本就是氣，氣是體內具有很強活動力、不斷運動著的構成的構成人體和維持生命活動的精微物質，是臟腑組織功能的體現和產物。氣的存在是由臟腑以及各組織器官的功能活動而表現的。
由于氣的來源和部位不同，功能不同，又分為元氣、宗氣、衛氣、水谷之氣、呼吸之氣、臟腑之氣、經絡之氣等。
臟腑之氣有胃氣、肝氣、肺氣、腎氣、脾氣、心氣。
中醫中嘗嘗會說這么一句話，元氣不足，或者說元氣虛弱，元氣不足元氣虛弱人就會生病，抵抗力下降，全身虛弱等等，如果元氣斷絕，那么人也就走到了生命的盡頭。
在中醫的理念中，元氣可以說是一個人生命的關鍵。
元氣是由先天之精與后天水谷之氣相合而成的，內藏于腎，成為生命活動的原動力，宗氣是由肺吸入的清氣與水谷之氣結合而成，積與胸中，助心氣以行血。
患者的太溪根脈微弱可辯，證明患者腎氣猶存，元氣未絕，元氣未絕，那么就代表患者患有一線生機，倘若元氣滅絕，那么患者就真的藥石無用了。
自古中醫診病從來不問病名，什么冠心病。心臟病、肝硬化、糖尿病等等，這些病名對中醫來說沒什么用。
中醫診病只看氣，元氣滅絕，那么就證明藥石無用，元氣未喪那么就可以嘗試挽救。
這些道理秦衛華懂，方浩洋也懂，邊上的好幾位專家大多數都懂，可這話從一位年輕的實習生口中說出來，當真是讓人不吃驚都不行。
今天這個患者，可以說已經屬于重癥危證了，在場這么多專家，包括秦衛華在內心中都沒有譜，沒有多少底氣，可是方寒，當真是不鳴則已，一鳴驚人。
“這小子是從娘胎里就開始學醫的嗎？”邊上好幾位專家都有些難以置信，自己這幾十年活到狗身上去了嗎？
當然這個時候不是吃驚的時候，方寒的診斷無疑給眾人帶來了一個比較好的消息，秦衛華整理了一下情緒，向方寒問道：“那么你覺得現在該如何救治呢？”
一位主任醫師問一位實習生患者該怎么救治，這樣的場面怎么看怎么別扭，怎么讓人感覺到離譜，可是此時搶救室內的所有人都下意識的看向了方寒，都想再聽一聽方寒的驚人之語。
甚至有幾位專家之前就聽說過方寒，這會兒看著方寒心中就更好奇了，這個年輕人難道還能再次語出驚人？
方寒微微一愣，又問自己？
他之所以能辯證清楚，是因為連續花了2000崇拜點兌換了兩個高級技能，可要說怎么治療，他的水平還差得遠呢，難道還要兌換一個？
看了一眼周圍的幾位專家主任，方寒一咬牙，兌換就兌換，已經兌換了兩個了，也不在乎多兌換一個，既然風頭出了，那就索性出到底，一鳴驚人。
方寒做出微微沉吟的架勢，瞬間兌換了一個宗師級的臨時辯證擇用技能。
辯證擇用，從字面意思就可以看出這個技能的作用，醫生在明確診斷、辨別清楚病癥之后確立治療的方案。
為了保證不出現紕漏，在兌換了辯證擇用之后方寒又兌換了一個高級選藥配伍，一個宗師臨時技能外加一個高級臨時技能，花費了11000點崇拜點。
兌換的時候方寒不由的在心中咒罵系統，這該死的系統把技能拆分的太開了，事實上辯藥擇用里面就應該包括選藥配伍，兩者是相輔相成的，你辨明病因，選擇治療方案，自然就包括怎么用藥搭配，怎么擬方。
可該死的系統它不這么算，辯藥擇用等于只是根據辯證的病癥給出一個治療方案，如果方寒有方浩洋或者秦衛華的見識，立刻就能知道怎么擬方，怎么用藥。
可問題方寒本身只是實習生水準，根基不夠，不兌換選藥配伍，他組合的藥方不見得就能用，藥量方面也把握不準。
選藥配伍成方，除了靈活選用古方、經方、千恩固定的成方外，還要根據患者的具體病癥予以加減，讓藥方成為最符合患者的方子，藥方怎么搭配，怎么辯藥優選，等等。
之前方寒治療的幾個病癥都算是比較簡單的，結合中級急診大雜燴里面的經驗，再加上他本身的見識，也就足夠了，可是這個病癥，方寒是不敢絲毫大意。
整個兌換說來話長，事實上不過一瞬間。
隨著兩個技能被系統灌輸，方寒的腦海中瞬間就有了最合適的方案和最合適的藥方。
“可以用破格救心湯，重用附子，加沉香粉，油桂，云苓、澤瀉，武火急煎，邊煎邊灌......”方寒緩緩出聲。
眾人都細細琢磨，秦衛華已經迅速的拿了紙筆遞給方寒：“寫下來。”
方寒迅速提筆寫了藥方，等方寒寫完，秦衛華一把抓了過去，只看了一眼就愣住了。
“怎么了？”邊上的方浩洋急忙湊過去，同樣看了一眼也不說話了。
破格救心湯秦衛華和方浩洋是知道的，破格救心湯出自中醫大家李可李老先生，是其多年臨床心血的結晶和其治療急危重癥疑難病的一張王牌。
它是由附子30300克，干姜60克，炙甘草60克，高麗參1030克（加煎濃汁兌服），山萸肉60120克，生龍骨牡蠣粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次沖服）所組成。
整個方劑的用藥劑量本就很大，方寒又特意加大了劑量，而且加了附子，附子足足200克，也正是200克附子驚住了秦衛華和方浩洋。
附子可是有毒的，藥方里面附子的劑量已經遠遠超過了衛生廳藥典規定的附子用量很多倍。
中醫人治病，特別是回陽救逆多用附子，而且也都會超標，藥典里面規定的劑量大都太過保守，可是足足200克，還是嚇的秦衛華和方浩洋有些發傻，這藥敢用？
愣了一下之后，秦衛華猛然抬起頭看向方寒，見到方寒面色如常，他這才看向方浩洋，猶豫了一下道：“病情危急，救人如救火，耽誤不得，一方面讓護士迅速準備，你去和患者家屬溝通，我打電話征求一下郭老，看看他老人家的意見。”
方浩洋點了點頭，他們兩個人的水平本就不差，看過藥方他們也清楚這個方子的作用，除卻劑量問題，但從藥效來看，絕對是對癥的，只是這么用藥風險很大，必須和患者家屬溝通，為了穩妥起見，秦衛華也打算咨詢一下郭文淵。
方浩洋出去和患者家屬溝通，秦衛華直接撥通了郭文淵的電話，長話短說，迅速的把患者的情況說了一遍，然后說了一下方寒開的方子。
郭文淵那邊沉默了大概有一分鐘，然后才傳來聲音：“風險是有的，不過根據病情來看，這個方子非常合適，患者唯有一線生機，作為醫生其實也是在搏命，盡量和患者家屬溝通協調。”
“我明白了。”秦衛華應了一聲，郭文淵既然這么說，那就證明這個方子是不二之選。
電話的另一邊，郭文淵掛了電話，拿起筆把剛才秦衛華說的方子重新寫在紙上，雙眼直勾勾的看著，足足看了好幾分鐘，這才禁不住興奮的長嘆一聲：“中醫后繼有人矣！”
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