全職國醫 第四十六章 一個小組了
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在急診科，一般來說是誰接診的患者誰負責。
方寒因為是掛在苗大龍名下，所以方寒接診治療的患者要是在留觀室住院，患者就屬于苗大龍，管床大夫就是方寒和李小飛，只不過方寒屬于實習生，這一段時間也很少管留觀室的患者，患者有什么土壤情況，護士都會第一時間匯報給李小飛或者苗大龍。
下午，苗大龍剛剛治療完一位患者，從治療室出來，一位負責留觀室的護士就急匆匆走來。
“苗醫生，15床的患者高熱還沒有退。”
“15床？”苗大龍一愣：“誰接診的患者？”
“是方醫生。”護士道。
“方寒？”苗大龍問。
“嗯，今天上午安排住院的，高熱一直不退。”護士道。
“行，我去看看，你去通知方寒過來。”苗大龍點了點頭，方寒的患者那就是他的患者了。
一邊往留觀室走，苗大龍一邊心中嘀咕，方寒來了急診科也好幾天了，治療的患者不少，這還是第一位出現突發狀況的患者。
之前方寒治療的幾位患者，大都是當天離院，并沒有安排住院，安排住院的幾位患者都屬于骨傷患者，如果患者沒有突發狀況，護士是很少主動找主治醫生的，都是按照開好的方子和療程進行治療，主治醫生每天例行查房。
苗大龍這幾天查房也沒少關注方寒接診的患者，情況都不錯，今天護士突然找他說方寒的患者出了狀況，他還真有點意外。
方寒來的很快，幾乎苗大龍前腳到，他后腳就到了，苗大龍還沒來得及詢問患者的具體情況呢。
“小方。”
見到方寒來了，苗大龍招了招手：“患者什么情況？”
患者的情況，作為管床大夫是必須隨時了解情況的，而且了解的也是最細致最詳細的情況，甚至一些既往病史，治療過程都要了解清楚。
方寒看了一眼病床上的患者，這才恍然，原來是之前葉開搶走的那個患者，怪不得剛才護士說15床，他一點印象也沒有。
這個患者林雨珊通知的是方寒，而且方寒當時也第一時間前去檢查了，只是半路被葉開搶了人頭，護士臺那邊登記的卻是方寒的名字。
而且巧合的是葉開給患者安排病房的時候又喊了秦熙姌，秦熙姌半路遇到護士順便說了一聲，護士知道秦熙姌，所以登記的時候患者就登記在了方寒名下。
至于病歷之類的，作為護士一般是沒有權限查看的，所以她們并不知道患者其實是葉開接手了，縱然藥方上面是葉開的名字，這也沒什么稀奇，方醫生的藥方上面沒有一位執業醫師簽字，那是不能生效的。
再有，葉開今天剛回來，留觀的護士有的還不知道，所以陰差陽錯，患者還掛在方寒下面，主治醫一欄填的就是苗大龍的名字。
患者雖然半路被葉開截胡了，方寒卻也清楚患者的狀況，聞言道：“患者連續四天高熱，呈陽明大熱之像，處方是白虎湯，應該服了兩劑了吧？”
“什么叫應該？”苗大龍難得遇到可以敲打方寒的機會，呵斥道：“作為醫生，必須慎之又慎，大概、可能這種詞是絕對不可以從一位醫生口中出來的，你的患者你不清楚？”
方寒張了張嘴，正打算解釋，一位年輕醫生氣喘吁吁的跑了過來：“呼，苗醫生，15床是我的患者。”
來人正是葉開，聽說15床高熱不退，苗大龍已經去看了，葉開急匆匆趕了過來。
“你的患者，不是小方的？”苗大龍奇怪的看著兩個人，究竟怎么回事這是，難道自己剛才發火發錯了？
對于方寒，苗大龍的態度是有些復雜的。
他很看好方寒，也很喜歡方寒，但是呢，方寒表現又太顯眼，太優秀，這就讓苗大龍有些欠缺存在感，所以稍微有點機會，他就想敲打一下方寒。
這就好比學生太聰明，什么題都會做，老師在這樣的學生面前就沒多少存在感了，好不容易遇到學生做錯了題，還不好好借機展示一下老師的風采？
苗醫生就是這樣的心態，可是回過頭來發現自己搞錯了，這讓人很尷尬啊。
李小飛也聞訊趕來了，這會兒急忙在邊上解釋：“患者被葉醫生接手了，可能是護士那邊沒有改過來吧。”
這種事以前也有過，只不過發生的幾率小，事實上如果患者今天不發生突發狀況，高熱已經退去，明天查房也會重新改回葉開名下。
苗大龍看了看葉開，又看了看方寒，想到上午葉開突然過來說什么實習生沒規矩，心中也大概猜到怎么回事了。
于是臉色一沉：“既然是你的患者，說說情況吧。”
葉開擦了擦額頭的汗水，心中著實納悶，這15床怎么高燒還沒退呢？他上午檢查的時候診斷的非常清楚，陽明大熱之像，白虎湯應該迅速見效才對，算時間，第二劑藥應該已經服過了才對。
“患者發熱四天、體溫39.5，大汗”葉開急忙把情況說了一遍，基本上和方寒說的差不多，唯一的差別就是方寒不知道具體的藥方，只知道是白虎湯，白虎湯也有加減和劑量，不同的醫生開出來都會有些差距。
說著話，葉開已經把病歷本遞給了苗大龍，主治醫生檢查，管床大夫自然要把最詳細的東西給上級醫生查看。
苗大龍接過來看了一眼，然后看向方寒：“小方你也檢查過患者，怎么說？”
“我上午并沒有檢查清楚，只是大概看了一下。”
說著話方寒走上前，又詳細的看了一下患者的狀況，癥狀、脈象和上午沒多大的差別，只是上午他沒來得及查看舌苔就被葉開趕走了，也沒來得及問患者的感受。
查看了一下舌苔，患者舌中心有白膩苔大概拇指大小。
“患者應該有胸悶的癥狀吧？”檢查過后方寒向邊上的患者家屬問道。
家屬急忙點頭：“是有胸悶癥狀。”
苗大龍也上前檢查了一番，回頭看向方寒，眼神示意了一下。
方寒點了點頭，幾個人往遠處走，一邊走方寒一邊道：“患者除了陽明大熱之像，同時還熱中夾濕，濕阻中焦，白虎湯治療高熱有良效，不過在應對夾濕兼證方面卻效果不大。”
葉開臉色一變：“你是說患者熱中帶濕？”
方寒點頭：“患者舌苔中心白膩，又訴胸悶，很顯然是熱中帶濕，濕阻中焦。”
“患者確實舌苔中心有白膩，主訴胸悶，熱中帶濕。”苗大龍肯定了方寒的判斷，看向葉開：“你是怎么搞的？”
葉開張了張嘴，一張臉已經漲成了豬肝色，特別是邊上還有方寒在場。
想起當時自己還以前輩的身份教育方寒，接過卻出了紕漏，最主要的是這個病原本就是方寒要治療的，看現在的結果，他要是不橫插一腳，患者或許已經好轉
“既然熱中夾濕，該如何用藥？”苗大龍看向方寒，不由的有些得意。
剛才苗大龍自己檢查過后故意問方寒，就是為了打擊一下葉開，讓你小子回來得瑟，不知天高地厚。
方寒對葉開搶自己人頭的事并沒有多少怨念，但是苗大龍卻不同，方寒的權限是他給的，出了事也有他負責，葉開回來就搶了方寒的患者，還來辦公室告狀，指手畫腳，這就讓苗大龍很不滿了，我一個主治醫做什么還要向你住院醫匯報？
趁著這個事，正好臊一臊葉開，方寒答不上來又沒什么，葉開不也失誤了，要是答上來，那也是大大的長臉了，很顯然，方寒沒讓苗大龍失望。
“方子不需要太大的改動，加一味蒼術即可，蒼術白虎湯。”方寒回答。
其實真要說起來，之前葉開的診斷大方向上倒是沒什么錯誤，就是診斷有所疏忽，這才導致患者高熱不能盡快退去。
苗大龍卻不管這個，沉著臉看著葉開：“聽到了沒有，就按照小方的方子重新擬方，作為醫生，治病救人一定要慎之又慎，容不得半年馬虎，醫者用藥有如兵家用兵，兵無常勢，水無常形，治療的時候思維要擴散，隨機應變，不能墨守成規，只記著白虎湯對高熱有奇效，卻不查明病因，忽視一些癥狀，這是要出大亂子的。”
葉開連連點頭，作為醫生哪兒有不出錯的，苗大龍這位主治醫也有犯錯的時候，平常葉開也不至于如此惶恐。
只是這個患者是他回來之后治療的第一位患者，剛回來就出錯，這讓其他人怎么看？去了燕京半年，回來就是這個水平？
苗大龍卻不管他的心思，哼了一聲道：“行了，趕快擬方，這幾天你就跟著小方好好學習，毛毛躁躁的，像什么樣子，要不是這個患者高熱好幾天，患者家屬有心理準備，這會兒你就等著給患者家屬解釋吧。”
說完也不管葉開什么表情，苗大龍已經邁著步子走了。
“”葉開張了張嘴，什么情況？我這就跟著方寒學習了？
邊上的李小飛強忍著笑，拍了拍葉開的肩膀：“葉醫生，以后我們就一個小組了。”
李小飛真是樂壞了，苗醫生也真是，扔下這么一句，也不給葉開機會，你說你葉開是聽苗醫生的呢還是不聽呢？
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