手術直播間

1743 說了你也不懂

“下腔靜脈吸氣塌陷率的計算:(nd)/max100。”鄭仁見張校長臉色茫然,便直接解釋道。

“將探頭置于劍下偏向右側,掃描平面與下腔靜脈平行,圖像顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。

正常狀態時,下腔靜脈伴隨深吸氣出現明顯的塌陷,下腔靜脈直徑≤2.1且吸氣塌陷率50,也就是3mmhg。

當右房壓升高時,直徑可2.1cm、吸氣塌陷率<。”

鄭仁像是達林機槍一樣,一口氣說完,不給眾人思考的時間,道:“下腔靜脈直徑達到2.4cm,吸氣塌陷率<50,很明顯可以證明是肺動脈栓塞。”

“第五點,三尖瓣反流速度增大,根據簡化的bernoulli方程……”說著,鄭仁頓了頓,見張校長一臉茫然,馬上嘆了口氣。

“您不是搞醫的,可能不懂,您只要知道是根據bernoulli方程推算,三尖瓣反流來看,栓子存在,而且很大就可以了。”

張校長差點罵娘。

什么叫老子不是搞醫的?堂堂醫大的校長,有你這么損人的么?!

但心里這么想,嘴上卻不敢說。張校長沒想到解剖熟練的鄭老板講起理論來,也是一套一套的。

他心里不服,抬頭看孫超,想找到奧援。

要是孫超主任也能說個一二三四五,打消鄭老板的囂張氣焰的話,那該有多好。

然而張校長看到的卻是……一臉懵逼的孫超主任。

超聲心動,孫超有了解,但絕對不會這么深。什么公式、什么方程,這都是看超聲心動圖像的時候該說的話么?!

孫超知道張校長看自己,可自己……根本都沒聽懂!

他只能假裝沒看見張校長的目光,眼神木訥,直勾勾的看著鄭仁。

幾天前,心胸外科的田主任,是不是像是自己一樣的尷尬?人家說什么都聽不懂,還怎么對戰?

這根本就不是一場對戰,而是單方面的虐殺!

“第六點,肺動脈前向血流頻譜收縮中期出現切跡,同時伴隨血流速度明顯減低、血流加速時間縮短、右室射血前期,也就是平時常說的rpep期縮短及act與右室射血時間比值減低等,也就是我們診斷的標準“指拳征”。”

還沒完……

一二三四五后,竟然還有六!

眾人麻木。

現場沒有超聲心動的大拿,鄭老板說的話,所有人都覺得似是而非。可是想要辯駁,卻又拿不出強而有力的證據出來。

真特么的!

孫超主任氣苦。

可是,一切都沒有結束。

“第七點,血栓是血栓性肺栓塞最典型的特征。

位于右房或右室中的血栓可形態各異,而位于肺動脈內時則常表現為大塊血栓,從主干延續至一側或雙側肺動脈分支。

右肺動脈主干血栓易于顯示,左肺動脈因顯示較短,血栓不易顯示。此外,需注意將血栓與右心系統腫瘤相鑒別!”

“這名患者右肺動脈主干血栓因為有氣體干擾,所以看的不是很清楚。但我們可以粗略估計出來它的長度至少有10cm。”

鄭仁沉聲快速說到。

“血栓可見一部分在右肺動脈主干中,少部分在右心室里。”

說到這里,他抬頭,看了一眼張校長,“有關于血栓和心臟腫瘤的鑒別診斷,因為我們時間有限,這里就不說了。”

張校長感受到了極大的蔑視。

他覺得鄭老板的潛臺詞是老子說了,你特么也聽不懂,所以就不說了。跟你們這幫廢柴說這么多,沒意義,完全沒意義。

孫超則作為一片馬賽克,被鄭仁給直接無視掉。

真……真特么的!

孫超心里又暗自罵了一句。

“第八,室間隔運動異常……”

“第九,卵圓孔重新開放……”

然而,鄭老板的話還沒有結束。

講完血栓后,鄭仁繼續說了第八、第九點。

說完,他把單子放到辦公桌上,手指點在閱片器上,砰砰砰作響。

“診斷已經比較明確,肺動脈栓塞,血栓堵塞右肺動脈主干。從超聲心動上判斷,血栓很長,至少10cm。這是介入取栓手術的禁忌之一!”

“而且患者狀態緊急,要是有時間的話,我能用2個小時時間取栓成功。可現在……我估計患者生存期只有1個小時左右。要是取栓,或者做其他檢查,患者必死無疑。”

“張校長,簽字!”鄭仁皺眉,用命令的口吻說到。

時間緊急,什么和風細雨,什么尊重老同志,都是特么的扯淡。

張校長愣住了。

這是逼宮呢么?時間真的有這么緊迫?

“老板,患者血氧飽和度75!我先送手術室了,那面手術已經準備開始。”蘇云推著患者一路奔跑,路過辦公室的時候,大吼了一聲。

“去吧。”鄭仁拿出一張潔白的a4紙,放到張校長身前,道:“張校長,沒時間了,手術風險極大,患者下不來手術臺的可能性至少有40。”

“……”張校長打了一個寒顫。

不光是他,周圍來看熱鬧的全國各地血管外科的主任們都打了一個寒顫。

可是兩個寒顫意味著不同的含義。

張校長是因為學生有40可能性下不來臺,而其他主任愕然感覺的是,這個年輕人竟然有60的把握能把手術給做下來!

這是一臺難度高上云端的手術,按照他的說法,1個小時之內患者就要死。

1個小時,體外循環能建立么?

他竟然還說自己有60的把握?

10cm的肺動脈栓塞,切心臟、切肺動脈,取出血栓……

不可能,那絕對不可能!

下意識中,諸多主任們沒有去質疑診斷,而是把所有的不信任都投注到手術成功率上。

不可能這么高!

“同意手術,請您在這上面簽字,已經沒時間做其他術前交代了。”鄭仁道:“術后我將會手寫這一段。”

“要是您拿不了注意……”鄭仁說著,目光投向林格。

“鄭老板,您放心,醫務處要做的就是給臨床保駕護航。張校長拿不定主意,醫務處也批準手術!”林格會意,毫不猶豫的大聲說道。