全民中醫

第一百九十八章 出血了

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“患者用藥了?”

陳略意外的道:“剛才凌主任不是叮囑暫時不要用嗎?”

“那位蔡主任沒有聽。”

孫婉清道:“患者已經用藥一刻鐘了。”

一刻鐘就是十五分鐘。

“我去找凌主任。”

陳略說著急匆匆的就向凌正陽的辦公室走去,門也沒敲,直接推門而入。

凌正陽正在看著患者的入院記錄和病歷,邊上站著管床的住院醫,就看到陳略推門而入,即便是凌正陽脾氣好,得了方云賢的叮囑,對陳略器重,這會兒也有點生氣了。

“小陳,你真是沒一點規矩啊。”

凌正陽豁然起身。

“凌主任,患者用藥了。”陳略急忙道。

“什么!”

凌正陽臉色一變,急匆匆就向外走。

通過陳略剛才的解釋,再加上這會兒的了解,凌正陽差不多已經有了些許判斷,剩下的就是再去看看患者的情況,確認一下。

要不是照顧到蔡國有的面子,凌正陽都不需要這么麻煩。

沒想到就這么會兒工夫,患者竟然已經用藥了。

聽到患者用藥了,凌正陽都來不及再考慮陳略的態度問題,一邊對住院醫說:“讓蔡主任去病房。”

說著,凌正陽急匆匆向病房趕去,陳略也跟在身后。

“什么情況?”

看到急匆匆的凌正陽,科室的醫生護士們都有點奇怪。

陳略還跟在身后,難道真的出問題了?

眾人紛紛猜測。

要是患者真的出了問題,那可就好玩了。

先是陳略質疑,再有蔡主任執意給患者用藥,這要是出事,蔡國有的責任可就大了,并不是誤診忽視可以解釋的。

在臨床中,誤診誤治是不能避免的,要是單純的誤診誤治,醫生的責任要輕一些,畢竟這種事是沒法保證的,這樣的機制是保護醫生,也是保護患者。

如果誤診誤治醫生的責任太大,那么醫生們還敢盡心嗎,還敢隨意治療嗎,都更加保守。

可要是是在有人提醒下,在凌正陽這位主任暫時不讓用藥的情況下,那事情就不簡單了。

往小的說是違規操作,往大的說,那就是草菅人命,說故意殺人有點嚴重了,可問題的嚴重性絕對不小,別說職業生涯了,要是患者家屬追究起來,那是要負刑事責任的。

病房,患者用過藥,這會兒正在靠著病床躺著,等會兒還要等著護士打吊瓶。

“凌主任!”

患者和患者家屬也見過凌正陽一次,知道凌正陽是科室主任。

“躺著吧,我看看情況。”

凌正陽在病床邊上坐下,一邊觀察患者,一邊給患者診脈。

早上患者剛來的時候,凌正陽是見過患者,不過因為患者交給了蔡國有負責,凌正陽也沒有過多關注,蔡國有也是主任醫師,職務不同,職稱一樣,凌正陽也不能干涉太多,除非是會診。

醫院醫生各負其職,各負其責,除非棘手的患者,負責的主治醫生把握不大,一起會診,要不然一般不會互相干預,科主任事情也多,不可能每一位患者都照顧到。

“脈弦而澀。”

凌正陽感受著患者的脈象,從脈象上看,患者確實屬于陰虛鼓脹,陳略說的不錯。

凌正陽診過脈,又看了患者的舌苔,舌邊有紫斑,從舌苔來看,確實也有瘀血見證,再加上患者的癥狀,如果只是考慮血瘀和陰虛,用桃仁四物湯加減倒也不完全沒道理。

通過現代醫學研究,桃紅四物湯在臨床上具有擴張血管、抗炎、抗疲勞、抗休克、調節免疫功能、降脂、補充微量元素、抗過敏等作用,針對患者的病癥,臨床上使用的范圍也比較廣。

凌正陽倒也明白為什么蔡國有給患者用桃仁四物湯了。

正是所謂的現代醫學研究,所謂的現代醫學對中醫藥和中醫藥方劑的研究,真的是讓人一言難盡。

在一些病癥上,確實是有效果,可脫離了中醫辨證基礎,不考慮藥物的偏性,是很容易出問題的,正如陳略剛才說的,桃仁四物湯活血化瘀,而陰虛鼓脹在臨床上本就容易出血。

無論是陰虛鼓脹容易出血,還是桃仁四物湯活血化瘀,這兩點都是基于中醫方面,蔡國有卻完全忽視了。

作為主任醫師,尚且如此,其他醫生可想而知。

“凌主任!”

凌正陽剛剛檢查過,蔡國有就到了,而且臉色很難看。

什么意思?

凌正陽喊他來什么意思?

相信陳略,不相信他?

一時間,蔡國有的火氣再次上來了,要不是凌正陽是科主任,蔡國有可能已經罵娘了。

“走吧,出去說。”

凌正陽向病房外面走去,蔡國有和陳略都跟在身后,一起到了凌正陽的辦公室。

“蔡國有!”

進了辦公室,凌正陽就一拍辦公桌,厲喝一聲。

“我特意叮囑,讓你暫緩用藥,你把我的話當耳旁風嗎?”

蔡國有原本一肚子火,卻被被凌正陽嚇了一跳。

“凌主任,您相信陳略這么一位還沒畢業的醫學生,不相信我?”

蔡國有難以置信。

“不是相信誰不相信誰的問題,是你把我的話當耳旁風的問題。”

凌正陽怒聲道:“而且我剛剛從病房過來,你的方劑確實不夠穩妥,有出血風險,一旦患者出血,你當如何自處?”

“怎么會?”

蔡國有道:“患者有血瘀,我用藥紅四物湯,針對陰虛鼓脹,完全對癥。”

說著蔡國有又急忙解釋:“桃紅四物湯確實有活血化瘀的功效,針對的就是患者的血瘀,雖然有可能有出血風險,可臨床用藥本就是有風險的。”

“完全可以避免,為什么要冒風險?”

凌正陽道:“針對患者的情況,盡量少用活血化瘀之藥,先從陰虛鼓脹著手,完全可以避免,血瘀見證并不是主證,也不是造成患者鼓脹的主要因素,你當了這么多年醫生,這點道理都不懂?”

蔡國有被凌正陽罵的一時間沒有脾氣。

如果這話是陳略說,蔡國有一句話都聽不進去,可凌正陽說,他就不能不當回事了。

同為主任醫師,蔡國有年輕一些,資歷淺一些,更主要的是,凌正陽退休之后誰當科主任,凌正陽的因素也很重要。

一般科主任退休,大都不會摻和科室的人事變化,也有科主任會推薦自己喜歡看好的副主任,那就要看老主任的心情了。

所以蔡國有是一點也不想得罪凌正陽。

“凌主任,這會兒咱們還是想想辦法吧。”

陳略提醒道:“萬一出血。”

“患者已經用藥了,而且以患者的情況,也經不起折騰,現在只能祈禱不會有出血的風險。”

凌正陽嘆了口氣,然后看向蔡國有:“如果患者出血出現危象,搶救不過來,蔡國有你是要負刑事責任的。”

那會兒凌正陽叮囑暫緩用藥,陳略說方劑有問題,科室不少醫生都在,患者家屬要是打聽,肯定是能打聽出來的。

按照上下級權限,凌正陽說了暫緩,蔡國有執意用藥,這就是違規操作。

一時間,蔡國有的臉色都有點變了。

之前他完全沒考慮這方面,剛才凌正陽提醒,蔡國有也覺得哪怕有概率,可概率不大。

然而等凌正陽說出負刑事責任,蔡國有的臉色就變了,不怕一萬,就怕萬一。

萬一患者有個好歹,要是搶救不過來,他別說當科主任了,什么也沒有了。

“還有辦法嗎?”

陳略也在心中問孫婉清。

“現在只能走一步看一步。”

孫婉清道:“如果不出血,這會兒采取方案反而有點風險,如果出血,到時候很有可能來不及。”

陳略:“.......”

孫婉清道:“最難最復雜的就是辨證,因為你無法判斷病情的走向。”

如果是正常用藥醫生大概能判斷,可要是用錯了藥,什么可能都有,像這一次,蔡國有的方子有風險,可也并非絕對,陳略那會兒也只是想把風險扼殺在搖籃里。

患者已經用藥了,剛才凌正陽檢查的時候藥效還沒有完全起作用,暫時沒什么異常,這會兒沒辦法對癥用藥,畢竟用藥也要根據癥狀脈象來說。

可一旦脈象癥狀變化,就說明起了作用,這時候可能就來不及了。

“你就祈禱患者沒事吧。”

凌正陽看了一眼蔡國有。

“凌主任!”

凌正陽的話音剛剛落下,就有醫生急匆匆的推開了辦公室的門。

“凌主任,蔡主任,6號床患者突然出現鼻衄。”

凌正陽聞言,下意識一拍辦公桌,急匆匆向外走去,蔡國有則雙腿一軟,差點坐到了地上,踉蹌著跟了上去,陳略也緊跟其后。

來到病房,患者正在流鼻血,邊上管床的住院醫和護士正在幫忙,可始終止不住,血已經染紅了被子和床單。

“凌主任,蔡主任。”

患者家屬急忙道:“怎么會,怎么會突然這樣子。”

看著患者止不住的鼻血,蔡國有臉色蒼白,一時間六神無主,出血了,竟然真的出血了。

作為醫生,蔡國有很清楚,鼻衄可能只是癥狀之一,最危險的可能是內出血,再加上患者的肝病.......最新網址:23uswx