回到2002當醫生

116 胸腔鏡的另類用法

“陳哥,你先忙,我給你發條微信你看一眼。”

周從文說完,便掛斷了電話。

他拿著手機,下意識的用手指劃了一下。這個動作在諾基亞小小的屏幕上顯得是那么的可笑、無稽。

周從文怔了一下。

唉,這是2002,能發個短信就不錯了,周從文嘆了口氣。

點開短信界面,他開始編輯。

世界第1例心臟疝由Bettaman和Tannenbaum于1948年報道,至今全球約有100例左右,每年新增5~8例病例報道。

因外傷、先天性心包缺損、心臟手術、心包內全肺切除術等存在心包缺損的患者,當咳嗽、體位變動、膨肺、胸腔負壓吸引等導致雙側胸腔壓力失衡時可能發生心臟疝。

按照你敘述的病史,我考慮心臟疝的可能性比較大。

短信足足編輯了兩次才發送成功,要是二十年后,語音就足夠了,周從文對此相當無奈。

陳厚坤走到術間門口,聽到里面爭吵的聲音傳來,他并沒有直接去“勸架”,而是等周從文的短信。

小周也是著急了,把短信說成什么微信,開什么玩笑。這個念頭在他腦海里一閃即逝,隨即作為無用的垃圾信息忘的一干二凈。

口誤么,很正常。

雖然人在江海市,看樣子小周也急眼了,短信都說成了微信。

很快陳厚坤收到短信,他打開看了一眼,整個人都傻了眼。

周從文不光是腔鏡技術水平過硬,連知識儲備都這么扎實!

寥寥數語,把心臟疝的前世今生說了一遍,又加上一些可能誘發的疾病,最后說明他的判斷。

不過按照周從文的說法,似乎的確是這樣。

麻醉師改變患者體位、吸痰刺激,隨即就出現生命體征的劇烈波動。

不等了,雖然直接上去勸架對陳厚坤來講是一種最差的選擇,但他現在其實沒什么選擇。

畢竟是一條人命,周從文森森的話語聲就在耳邊回蕩。

而且一瞬間陳厚坤想到了一件事——要是能當著這么多人的面證明張友手術做呲了,在救人一命的前提下讓張友出丑,也是很開心的。

閑著也是閑著!治病救人的同時還有可能給張友一個難堪,憑什么不做?陳厚坤心意已決。

“二位主任,稍等,聽我說一句好不好。”陳厚坤穿過人群走進術間,站在兩名主任中間。

“陳教……陳副主任,你要說什么?”麻醉科主任還是給了陳厚坤面子上的一點尊重。

“哼!”張友冷哼一聲,不知道冷哼的對象是麻醉科主任還是陳厚坤。

“心臟疝的可能性二位考慮了么?”陳厚坤問道。

張友惡狠狠的盯著陳厚坤看,眼神像是餓狼一樣,泛著藍光。

陳厚坤沒有后退,而是梗著脖子說道,“患者在這兒躺著也不是回事,要不麻醉科重新檢查一遍醫囑、用藥……”

“我們一直在查,已經三遍了,沒事!”麻醉科主任強調道。

“我知道,知道,再查查看。”陳厚坤嘆了口氣,“至于我們胸外科……我建議腔鏡進去看一眼。”

“什么?”張友怔了一下,他腦海里根本沒有腔鏡去看一眼的這個說法。

“把胸管拔出來,鏡頭順著胸管的切口進去,不拆縫合。”陳厚坤強調,“這樣的話對患者的損傷最小,而且進去看一眼,速度也快,幾分鐘就有答案。兩位主任都在,要是外科的問題,咱就處理。要是沒事……”

陳厚坤看了一眼麻醉科主任。

“看一眼!”麻醉科主任也覺得這么下去沒個了局,便贊同道。

張友也沒什么好說的。

陳厚坤說的在理,沒有多余的傷口,十幾分鐘就完事。

這要是不同意的話,患者一旦有個三長兩短,屎盆子肯定會被麻醉科崔主任扣在自己頭上。

媽的,陳厚坤這是給麻醉科遞刀!

只能看一眼了,他惡狠狠的瞪了陳厚坤一眼,認為陳厚坤是故意給自己找麻煩。

因為患者狀態不平穩,所以拔管后又插進去,患者一直在麻醉狀態中,省了很多事。

推機器進來,陳厚坤刷手上臺。

直到站在術者位置之后,陳厚坤還覺得有些恍惚,上臺手他心里讓張友出丑的想法早都煙消云散。

唉,一條人命。

理想是理想,被社會摩擦的次數多了之后,青澀少年時候的理想也大多變成及時行樂、變成得過且過、變成今朝有酒今朝醉。

但他多少還有一點理想主義。

小周,有點意思。

陳厚坤剪斷胸腔閉式引流的固定線,把胸管拔出來。

“單肺。”

“陳教授,已經單肺了。”麻醉師連忙說道。

稱呼還是陳教授,陳厚坤并沒有在意,戳卡存著胸管的切口戳進去,隨即送入鏡頭。

真是科學,如果沒有胸腔鏡的話患者至少還要面對一次開胸,眼見為實。可是有腔鏡,十幾分鐘就能親眼看見是不是手術失誤。

陳厚坤屏氣凝神,眼睛死死的盯著屏幕。

紅呼呼的背景里出現異常情況——織網式縫合心包缺損處撕脫,縫線被推向下方。

張友看見電視機屏幕出現的畫面后臉色一下子慘白。

光源繼續向前走,很快陳厚坤就找到了最佳位置。

電視機屏幕上出現的畫面證實心臟完全進入右側胸腔,上腔靜脈根部與右心耳明顯扭曲成角,心臟經心包缺損處向右側胸腔疝出。

“張主任,準備開胸吧。”

陳厚坤看清楚之后回頭和張又說道。

張友失魂落魄的點了點頭。

心包縫合的地兒怎么能撕脫呢?真是怪事。可惜,這次不容他狡辯,親眼看見織網式縫合心包缺損處撕脫,縫線被推向下方。

“真的是心臟疝?”麻醉科崔主任怔怔的說道。

他也沒想到竟然真的是手術的失誤,之前和張友爭論只是一種護犢子的本能而已,科室之間正常撕逼,常規操作。

陳厚坤拔出鏡頭,用濕紗布擦拭,轉身下臺。無數的目光落在他的后背上,陳厚坤的心情有些復雜。

患者心臟疝明確診斷,但卻又沒有增加副損傷,這個診斷做的漂亮之極!

這是腔鏡的優勢所在,可范圍也太小了吧,如果能真的做袖切就好了。

想到這里,陳厚坤對磨鉆的想念之情頓時大炙。